Medicina

CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 24 años de edad con antecedentes psiquiátricos, sin tratamiento actualmente, ingresa por presentar convulsiones tónico-clónicas generalizadas, y relajaciónde esfínteres, en estado postictal, familiar refiere inicio de enfermedad actual hace 1 semana cuando comenzó a presentar polidipsia.
Al ingreso se evidencio: Estado postictal, tensión arterial120/70 mmHg, Frecuencia cardiaca 98 lpm, Frecuencia respiratoria 17 rpm. En el laboratorio presento: glicemia 124 mg/dl, sodio 121 mEq/l, potasio 3,5 mEq/l, y con hematología completa normal.Indique el diagnostico y justifique.

Impresión diagnostica:
1. Hiponatremia: al presentar un valor de 121, siendo una hiponatremia moderada, en este paciente hay que pensar en que dicha causa dedebe principalmente a un aumento excesivo de agua (polidipsia) que trae consigo una hiponatremia dilucional. También se debe descartar otras etiologías probables como lo es: Síndrome de secrecióninadecuada de ADH. Se recomienda realizar otra prueba para ver los niveles nuevamente.

2. Epilepsia A descartar: al presentar de forma súbita y de corta duración las convulsiones se puede pensar eneste diagnostico, es importante preguntar la historia familiar y del paciente exhaustivamente, ya que puede ser un fenómeno crónico que no le haya referido el paciente o familiar. Incluso en muchosestudios, se ha relacionado consecuencias psicológicas y psiquiátricas a las epilepsias (patologías que presenta el paciente) Debemos tener en cuenta que si solo se ha presentado en 1 ocasiónestaríamos hablando de una crisis epiléptica aislada, y necesitaríamos de 2 o 3 cuadros clínicos para poder hacer le diagnostico, de igual manera es importante que haga una interconsulta con Neurología.3. Polidipsia psicógena o Potomanía A descartar: El paciente presenta polidipsia desde hace 1 semana, esto se puede explicar por los antecedentes psiquiátricos del paciente, mas aun cuando no está...