Medicina

Sincope mareo y vertigo

Sincope:
Síntoma caracterizado por la pérdida súbita y transitoria de la conciencia, asociada con pérdida del tono postural, con recuperación espontánea, completa yrápida.

Incidencia y Prevalescencia
Aumenta a aprox. 40 por cada 1000 en el grupo etario de más de 75 años.
La prevalencia de síncope aislado es de 8 por cada 1000 personas entre 35 y 44 años.Etiología
En un 39% de los casos no se puede determinar su causa
I. TRASTORNOS DEL TONO VASCULAR O VOLUMEN HEMÁTICO
Vasovagal
Hipotensión postural (ortostática)
Hipersensibilidad del seno CarotídeoII. TRASTORNOS CARDIOVASCULARES
Arritmias Cardíacas
Otras causas cardio-pulmonares

III. ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
Insuficiencia Vertebrobasiliar
Jaqueca nacida del tronco basilar

IV. OTROSTRASTORNOS
Metabólicos
Psicógenos
Convulsiones

Fisiopatología
50-60 mL/100g de tejido/min.Flujo cerebral promedio en individuos jóvenes y sanos.
Representa cerca del 12-15% del volumencardíaco de reposo.
Requerimientos mínimos de O2 necesarios para el mantenimiento de la conciencia 3-3,5 mL/O2100 g.
En individuos añosos o aquellos con enfermedades subyacentes, la oferta de O2 puedeestar disminuida.
La presión de perfusión cerebral depende de la presión arterial sistémica y de la resistencia vascular cerebral.
Cualquier factor que disminuya tanto el rendimiento cardíaco como laresistencia vascular periférica puede producir la caída de la TA y la perfusión cerebral.

El rendimiento cardíaco puede alterarse por:

Disminucion del retorno venoso debido a un aumento excesivoen el lecho de capacitancia o una disminución del volumen sanguíneo.
Causas cardíacas como consecuencia de bradiarritmias, taquiarritmias o enfermedades valvulares.

Disminucion de la resistenciaperiférica por una vasodilatación generalizada excesiva, con caída de la TA, como ocurre durante el stress térmico o incapacidad de aumentar la resistencia vascular al pasar a la posición erecta....