Medicina

DIAGNÓSTICOMEDIASTINITIS
CLÍNICO
Anamnesis
Antecedentes
Qx CT
Instrumentación esofágica
Infecciones ORF
Cuerpo extraño
Examen físico
Clínica
Dolor torácico, fiebre, disfagia, distrésrespiratorio, etc.
RADIOLÓGICO
Rx de Tórax
TAC
RMN
DIAGNÓSTICOMEDIASTINITIS
DIAGNÓSTICOMEDIASTINITIS
Rx de Tórax
Ensanchamiento del espacio retrocervical.
Neumomediastino
Enfisemamediastínico con niveles hidroaéreos.
Desplazamiento de la vía aérea.
Derrame pleural o pericárdico.
Radiografía de tórax de un paciente con mediastinitis secundaria a perforación esofágica por un hueso depollo. 
Imagen cortesía de Mark Silverberg, MD, FACEP, y Rafi israelí, MD


DIAGNÓSTICO MEDIASTINITIS
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Borramiento de los planos grasos mediastínicos.
Abscesos ycolecciones loculadas con presencia de niveles hidroaéreos.
Compresione de estructuras mediastínicas.
Derrame pleural y pericárdico.
Taponamiento cardíaco.
RESONANCIA MAGNÉTICA
No es de primeraelección, sobre todo si la mediastinitis es de origen postoperatorio.


TRATAMIENTOMEDIASTINITIS
TRATAMIENTOMEDIATINITIS

La mediastinitis puede comprometer la vía aérea. La protección de la víaaérea es vital. 
Dado que los pacientes pueden presentar shock séptico, el volumen de reanimación adecuada es esencial.

TRATAMIENTOMEDIASTINITIS
TRATAMIENTO CLÍNICO
COMPLICACIONESTRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Abordaje: controversial
Acceso cervical único o combinado
Acceso subxifoideo
Esternotomía
Toracotomía
Toracotomía bilateral transversa transesternalVideotoracoscopia
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Desbridamiento quirúrgico radical: Encapsulamiento de las colecciones y la presencia de necrosis celular extensa.

Drenaje percutáneo con control radiológico:No es de primera elección, en casos de abscesos mediastínicos aislados.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Abordaje por toracotomía es el de elección: garantiza el acceso a los espacios prevertebral y...