medicina

Tumores periampulares. Diagnóstico diferencial en un área
anatómica compleja.
Poster no.:

S-1421

Congreso:

SERAM 2012

Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa
Autores:

1

2

2

C. Lozano Cejudo , A. J. Sáenz Gutiérrez , C. López Menéndez ,
3 1

2

T. Gomez San Roman ; Puertollano (Ciudad Real)/ES, Ciudad
3

Real/ES, Puertollano/ES
Palabras clave:

TC,Vía biliar / vesícula, Tracto gastrointestinal, Páncreas,
Ultrasonidos, RM, Neoplasia

DOI:

10.1594/seram2012/S-1421

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Objetivo docente
- Mostrar el comportamiento de los tumores periampulares según las distintas técnicas
de imagen.
- Establecerel diagnóstico diferencial con otras patologías neoplásicas, inflamatorias o
litiásicas que podemos encontrar en esta región anatómica.

Revisión del tema
ANATOMÍA DE LA AMPOLLA DE VATER
La ampolla de Vater consta de la unión del colédoco y el conducto pancreático y se
rodea del esfínter de Oddi, éste último de 1 cm de longitud. El extremo distal de la
ampolla de Vater se abre a la paredposteromedial de la segunda porción del duodeno,
desembocando en la papila mayor y cubierta por mucosa duodenal (Fig 1 y Fig 2).
La unión del colédoco y el conducto pancreático principal puede ocurrir de tres maneras,
en orden decreciente de frecuencia:
a) un conducto común
b) una única papila con una doble apertura.
c) dos aperturas distintas para los dos conductos.
Las manifestacionesclínicas de los tumores periampulares se producen básicamente
por el compromiso local y, menos frecuentemente, por el compromiso a distancia. Por
esta razón, comparten ciertas características clínicas como la ictericia, coluria, prurito,
acolia, pérdida de peso, náuseas, vómitos y dolor abdominal. La historia clínica y las
técnicas de imagen de las que disponemos (ecografía, TC y RM) permitendiferenciar
los distintos tumores entre sí y de otras patologías que se confunden con los tumores
periampulares, así como realizar una estadificación, si fuera necesario. No obstante,
exiten casos en los que sólo conseguimos el diagnósitco definitivo tras la intervención
quirúrgica.
Los tumores periampulares corresponden a un grupo heterogéneo de neoplasias
situadas en la región anatómica que lesda su nombre. Se originan en la cabeza del

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páncreas, en la vía biliar distal, en la ampolla de Vater o en duodeno. El adenocarcinoma
de páncreas es el más frecuente, sin embargo otras neoplasias pancreáticas (tumores
de los islotes, tumores quísticos, metástasis, etc), lesiones inflamatorias (pancreatitis,
pseudoquistes, papilitis), adenopatías o incluso cálculos...