Medicina

Hernia, deriva del latín, etimológicamente”rotura”. Se define como una protrusión anómala de un órgano o tejido a través de un defecto fijado en una de las paredes circundantes, es más frec en la región inguinal.
Las hernias de la pared abdominal solo ocurren cuando la aponeurosis y la fascia no están cubiertas por musculo estriado, estas regiones son: inguinal, femoral, Umbilical, la líneaalba, parte inferior de la línea semilunar y las zonas de incisión previa.
Definiciones importantes:
* Reducible: si su contenido se puede reponer dentro de la musculatura que lo rodea
* Irreducible o incarcerada: caso contrario al anterior
* Estrangulada: su contenido no muestra una perfusión sanguínea suficiente y constituye una complicación grave y potencialmente mortal, se da más engrandes hernias. Con puertas pequeñas.
La hernia externa protruye a través de todas las capas de la pared abdominal, mientras que la interna consiste en la profusión del intestino a través de un defecto de la pared abdominal. La hernia interparietal sucede cuando el saco herniario esta contenido dentro de la capa musculoaponeurotica de la pared abdominal.
Hernias de la pare Abdominal |
RegiónInguinofemoral * Inguinales: indirecta, Directa, Combinada |
Anteriores * Umbilicales * Epigastricas * De Spigel: saco peritoneal que contenga o no un órgano intraabdominal, a través de un defecto congénito o adquirido en la línea de Spiegel (La línea semilunar de Spiegel es la línea que forma y corresponde a la transición de músculo a aponeurosis del músculo transverso abdominal) *Richter: cuando el saco contiene solo parte de la pared del intestino, normalmente el borde antimesenterico suele estrangularse * Hernia de Littre: la que contiene un divertículo de Meckel. |
Pelvicas * Obturatriz * Isquiatica * Perineal |
Posteriores * Lumbares: Triangulo Superior, Triangulo Inferior |
HERNIA DE SPIEGEL

Tipos de hernias de pared

Hernias Inguinales
Seclasifican en:
1. HERNIA INDIRECTA: atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno en dirección al anillo inguinal externo y acaba en el escroto.
2. HERNIA DIRECTA: el saco sobresale hacia fuera y hacia delante y se sitúa medial al anillo inguinal interno y de los vasos epigástricos inferiores.

Incidencia
* 75% de todas las hernias se dan en la región inguinal
* 2/3 son indirectas* 25 veces más común en sexo masculino
* Lasindirectas masculinas predominan sobre las directas con relación 2:1
* Las directas son poco frecuentes en el sexo masculino
* Se observa un sobre dominio femenino en las hernias femorales y umbilicales que se aprox a 10:1 y 2:1
OJO!!!!!!Aunque las hernias femorales sean más frec entre las mujeres las hernias inguinales siguen siendolas más comunes de este sexo.
* Hernias inguinales indirectas y las femorales se dan más en el lado derecho
* Prevalencia aumenta con la edad
* La estrangulación es la complicación grave más común de las hernias, ocurre solo en un 1-3% de las inguinales indirectas, aunque las femorales poseen mas alta fe estrangulación.
Anatomía
Conducto Inguinal
Nace por dorsal en el Anillo InguinalProfundo y termina por ventral en el Anillo Inguinal Superficial. Se dispone paralelo e inmediatamente superior a la mitad medial del Ligamento Inguinal. Su dirección es oblicua hacia medial, adelante y abajo. Su largo es de 3 a 5 cm. Comunica la Cavidad Abdómino-pélvica con la porción mas ventral y superior del Espacio Perineal Superficial y por ende con la cavidad de la Bolsa Escrotal. En elhombre el Conducto Inguinal contiene el Cordón (Funiculo) Espermatico con sus cubiertas y su contenido. En la mujer, mas corto y estrecho, contiene el Ligamento Redondo del Utero.
limites del conducto inguinal:
* Techo: Los bordes libres inferiores fusionados de las porciones aponeuróticas de los músculos Oblicuo Interno y Transverso del Abdomen, «TENDON CONJUNTO»
* Piso: Ligamento...