medicina

REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 60(6) 883 - 891

INGESTIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS:
PROTOCOLO DE ESTUDIO Y TRATAMIENTO
FOREIGN BODY INGESTION : STUDY PROTOCOL AND TREATMENT
DR. GERMÁN ERRÁZURIZ F. (1)
1. Departamento Pediatría. Clínica Las Condes.
gerrazuriz@clc.cl

RESUMEN
La ingestión de un cuerpo extraño (CE) generalmente es un
hecho accidental, que en edad pediátrica, generalmentecorresponde a objetos inorgánicos romos y pequeños, que el
paciente se introduce en la boca. En los adultos tienden a ser
objetos orgánicos, sean trozo de hueso, espinas de pescado o
bolos de alimento mal masticado. Dependiendo de las características físicas (filoso, puntiagudo), químicas, eléctricas, data
de la ingesta del CE y eventual compromiso de la vía aérea,
puede constituirse en unasituación de emergencia, ante la
cual el médico debe actuar con rapidez.
La gran mayoría de las complicaciones se producen cuando el CE
se queda atascado en esófago. Si éste ya está localizado a distal,
en la mayoría de los pacientes será eliminado sin complicaciones.
El CE debe ser retirado rápidamente vía endoscópica si está
en esófago. Si ya está localizado en estómago, en el caso de
CEpequeños y romos, puede decidirse conducta expectante.
Una vez en intestino se adopta una conducta de vigilancia, con
controles radiológicos seriados. En caso de complicación sea
perforación u obstrucción intestinal, la indicación es la cirugía.

SUMMARY
Ingestion of a foreign body (FB) usually happens
accidentally. In children, are frequently inorganic blunt
and small objects, which the childput in mouth. In
adults tend to be organic objects, as are bone pieces,
fish bones or poorly chewed food boluses. This situation,
depending on the physical characteristics of the FB
(sharp, pointed), chemical, electrical, data of the intake
or airway compromise may constitute an emergency
situation, in which the physician must act quickly. The
vast majority of complications occur when the FBis stuck
in the esophagus. If it is already located in a distal, most
patients will have a benign course without complications.
The FB should be withdrawn rapidly if localizated in the
esophagus. If it is already located in the stomach, in the
case of small and blunt FB may be decide the observation
of the patient. Once in the intestine a surveillance conduct
with serial radiologicalcontrols is chosen. If complication
is presented, like perforation or intestinal obstruction, the
indication is surgery.

Palabras clave: Cuerpo extraño esofágico, ingestión batería,
endoscopía.

Key words: Esophageal foreign body, button batterie ingestion,
endoscopic management..

Artículo recibido: 12-08-09
Artículo aprobado para publicación: 05-10-09

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[REV. MED. CLIN. CONDES -2009; 20(6) 883 - 891]

INTRODUCCIÓN
La ingesta de cuerpos extraños (CE) se presenta con una incidencia
anual de aproximadamente 1:3000. En Estados Unidos se reportan cerca de 180.000 casos por año (1, 2). 70 a 80% de los casos se presenta
en la edad pediátrica (3, 4), concentrándose la mayor cantidad de pacientes entre los 6 meses y 3 años de edad (3).

cricofaringeo, el cruce de la aorta yel esfínter esofágico inferior (EEI).
En estómago la limitante del paso hacia distal es el píloro.
En duodeno, dadas las curvas de éste, un CE de tamaño mayor a 3-5 cm,
puede quedar atrapado.
Una vez en intestino la válvula ileocecal y el divertículo de Meckel son
otro lugar donde podría quedar atrapado un CE.

La distribución por sexo es similar en niños, pero en adultos es más
frecuenteen los hombres.
La mayoría obedece a ingesta accidental, lo que explica el tipo de CE
en cada grupo etario, siendo en niños más frecuentes los CE inorgánicos y de estos los redondos o romos (monedas, botones, pilas, objetos
de plástico, piezas de juguetes, magnetos), más que los puntiagudos.
En cambio, en adultos los CE orgánicos son los más frecuentes (bolos alimentarios mal masticados,...