Medicina

Protocolo de investigación

Titulo:
Importancia, causas y cuidados del niño prematuro.

Planteamiento del problema.
Se indicaran los factores de riesgo y su clasificación en niños prematuros que comúnmente no reciben la atención adecuada los cuales sufren problemas en su desarrollo. Asi mismo se estudiaran brevemente las causas y los cuidados que estos deben tener.

Objetivos.
Seestablecerá la incidencia de síntomas anormales durante el periodo neonatal, sus aspectos, su desarrollo, para diagnosticar el problema y las amenazas de vida que hemos presentado los últimos años.

Justificación:
Dado el alto grado de calidad y sofisticación de las unidades en neonatos en la actualidad la mayoría de bebes prematuros algunos al nacer pesan solo 1 Kg. o menos, mas sin embargo notodos sobreviven.
El bajo peso se considera el problema mas común al nacer y un indicador de riesgo por cuantos estos niños tienen mayor probabilidad de sufrir problemas de desarrollo que otros bebés, aun que anteriormente los recién nacidos de bajo peso tenían un riesgo de muerte durante el primer mes de vida, en la actualidad el avance tecnológico ha minimizado tal posibilidad.si bien es cierto quelos bebes neonatos pueden presentar problemas inmediatos o de largo plazo. Por otra parte la posmadurez más allá de 42 semanas de gestación también se presenta un peligro para el feto. Debido generalmente a una insuficiencia placentaria, la posmadurez conlleva un alto riesgo de hipoxia para el feto y anoxia en el momento de nacimiento con la consiguiente probabilidad de muerte para el feto obebé.
Algunas enfermedades maternales y fetales como: preeclampsia, retraso de crecimiento intrauterino, sufrimiento fetal, enfermedades crónicas maternas
Aconsejan la inducción del parto antes del término.
En los hospitales modernos se utilizan una gran tecnología para mantener vivos a los niños prematuros los cuales algunas personas no tienen el acceso a estas unidades.otra causa común es elembarazo en la adolescencia y la ignorancia que conllevan, por lo tanto es explicable en algunas relaciones que lleva la madre en los cuidados de salud y nutrición.



Antecedentes
Algunos estudios retrospectivos han concluido que la cesárea estaría indicada entre las 26 – 31 semanas, éste también incluyó 48 recién nacidos entre las 23 y 25,6 semanas de gestación, la tasa de supervivencia fuesuperior en el grupo con parto de vía vaginal dichos resultados son contrarios a estudios previamente publicados, kitchen y cols evaluaron 326 recién nacidos prematuros entre las 24 – 48 semanas de gestación con relación a la via del parto y el resultado neonatal a los dos años. La supervivencia a los dos años fue el 52.8%. el 67.2% de supervivencia se observo entre los nacidos por vía abdominalcomparado con el 50.9% de los niños que nacieron por vía vaginal, sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa. Además esta tendencia favorable hacia la cesárea no se confirmó después de realizar un análisis teniendo en cuenta los factores de confusión. De los 172 supervivientes el 63.1% estuvieron libres a los 2 años.
El estudio de Qiu y Cols se incluyeron a 118 recién nacidoscon pesos menor de 1 kg, de los cuales el 53% nacieron por via vaginal. Los fetos que fueron sometidos a trabajo de parto mostraron una tendencia a un mayor riesgo de presentar muerte cerebral, aun que las diferencias no fueron significativas. Cuando evaluaron la relación de cualquiera de dichos parámetros por via del parto no hubo diferencias entre recién nacidos.
Malloy y Cols incluyo en unestudio a 1765 niños por debajo de 1500 gr, evaluaron el riesgo de hiv y mortalidad neonatal en los recién nacidos por vía vaginal. La tasa de cesárea se situó en el 32.5% en los niños entre 501-750 gr y del 52.4% entre los 701-1000gr. En los fetos por debajo de los 750 gr la tasa de mortalidad neonatal fue del 53% en el caso de cesarea comparando con el 64.3% en el parto vaginal. En cambio los...