Medicina

Mortalidad perinatal
1. Generalidades
1.1 Descripción del evento
La mortalidad perinatal representa para los países en desarrollo una causa importante de muerte en la infancia. Estas muertes son consideradas indicadores universales tanto de condiciones de vida, como de la calidad y acceso a los servicios de salud. Una muerte perinatal es el resultado final de la interacción de una serie defactores presentes en el proceso de gestación. El componente social se destaca entre ellos, especificamente en lo relacionado con el acceso económico, educativo, legal o familiar de la madre, así como la oportunidad y eficiencia de los servicios de salud. Como muerte perinatal se considera todas las muertes ocurridas entre la vigesimaoctava semana de gestación y el séptimo día de nacimiento. Sereconocen las siguientes definiciones alrededor de la muerte fetal y neonatal:
u

Muerte fetal desconocida: aquella que ocurre en cualquier momento de la gestación y de imposible clasificación por edad gestacional. Muerte fetal espontánea: la que ocurre antes de la vigésima semana de gestación. Muerte fetal temprana: aquella que ocurre entre las vigésima y vigesimoséptima semanas de gestación.Muerte fetal tardía: la que ocurre después de la vigesimoctava semana de gestación. Muerte neonatal temprana: la que ocurre dentro de los primeros siete días después del nacimiento. Muerte neonatal tardía: aquella que ocurre entre el octavo y el vigesimoctavo día después del nacimiento. Muerte perinatal: agrupa la muerte fetal tardía y neonatal temprana; es decir, aquellla que ocurrió entre lavigesimoctava semana de gestación hasta el séptimo día postparto.

u u

u

u

u

u

1.2 Caracterización epidemiológica
En Colombia no se conoce la incidencia exacta de la mortalidad perinatal, porque no se registra en forma rutinaria la muerte fetal tardía. Sin embargo, el análisis de la mortalidad infantil permite un acercamiento a la gravedad del problema. En 1996, la razón de mortalidadinfantil fue de 28 por 1.000 nacidos vivos, de la cual 8,2 corresponde a mortalidad neonatal temprana, 10,8 a neonatal tardía y 9

2

S E CRE TARÍA D ISTRITAL

DE

S ALUD

DE

B OGOTÁ

Dirección de salud pública

a mortalidad postnatal. A pesar del plan de reducción, en los últimos cinco años no se ha observado mejoría en los indicadores. Según el Ministerio de Salud, las cincoprimeras causas de mortalidad perinatal en el país son:
u u u u u

Síndrome de dificultad respiratoria. Afecciones respiratorias. Hipoxia y asfixia al nacer. Trastornos digestivos. Complicaciones de la placenta y el cordón. Según información de la Secretaría Distrital de Salud, la tasa de mortalidad perinatal en Bogotá ha permanecido relativamente estable en diez años, con tasas que pasaron de17,52 a 14,23 por 1.000 nacidos vivos en 1989 y 1999 respectivamente (véase el gráfico 1). Adicionalmente, de las cinco primeras causas de mortalidad perinatal registradas para la ciudad en 1999, cuatro son fácilmente prevenibles:
l l l l l

Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, 16,8%. Feto o recién nacido afectado por otras anomalías morfológicas, 14,8%. Feto o recién nacidoafectado por compresión del cordón umbilical, 6,6%. Hipoxia intrauterina no especificada, 5,1%. Hipoxia intrauterina notada por primera vez antes del inicio del trabajo de parto, 4,1%.
Gráfico 1 Tendencia de la mortalidad perinatal Bogotá, D. C. 1989-1999

Fuente: Secretaría Distrital de Salud-Dirección de salud pública.

P ROTOCOLO S

DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

3

M o r talidadperinatal

2. Definiciones de caso
2.1 Muer te perinatal
Es aquella que ocurre en el periodo comprendido entre la vigesimoctava semana de gestación y los siete primeros días de vida, o muerte del feto que alcanza 1.000 gramos de peso.

3 . Fu e n t e s d e i n f o r m a c i ó n
u u

Notaría, comunidad, servicios de hospitalización. Registros de información: registro de egreso hospitalario,...