Medicina

Sesión anatomo-clínica del octavo semestre
Coordina el Dr. Rafael Reyna
Resumen clínico
Se trata de paciente del sexo femenino de 38 años de edad, casada, ama de casa, profesionista pero dedicadaa labores del hogar, nacida y residente en Durango.
AHF sin importancia para el padecimiento actual
APP negativo para alergias, traumas, transf, conización de cérvix hace aproximadamente 3 años.Gesta 4, para 3 abortos 0 cesárea 0, control prenatal sin ingesta de ácido fólico, con médico particular; la paciente refiere insufiencia venosa grado II-III.
T.A 120/70 Fr 14 Fc 80 Temp 36 SatO299%
Padecimiento actual. Paciente con embarazo de 40 semanas por lo que se induce trabajo de parto el 19-II-2011 con la administración de media tableta intravaginal de prostaglandinas. El dia 20de febrero del 2011 se presenta actividad uterina aproximadamente a las 12 del día y que se regulariza aproximadamente a las 14 horas por lo que se le practica ruptura de membranas. A las 15 horas sele administra con un bloqueo neouroaxial analgesia obstétrica dosis única. Cinco minutos antes de la expulsión del producto la paciente refiere dolor en el tórax acompañado de un vómito en proyectil yposteriormente colapso cardiovascular, y obnubilación e inquietud pasajera, se obtiene producto único vivo sexo femenino con un apgar 5-6.
La paciente presenta hemorragia intravaginal por lo que sepractica revisión manual y administración de oxitosicos, no responde por lo que se decide practicar histerestomia abdominal, en el transoperatorio se administran dos unidades de paquete globular ylíquidos, al terminar la cirugía sigue con problemas cardiovasculares de bajo gasto y la saturación al quitarle la administración de oxigeno la paciente presenta de saturación y además salida de liquidohemático por los penrose que se dejaron en cavidad abdominal por tales motivos se traslada al hospital General donde se practica una segunda LAPE donde los hallazgos fueron sangrado continuo en capa,...