medicina

COCAINA
INTRODUCCIÓN
La cocaína (benzolmetilecgonina) es un alcaloide derivado de las hojas del arbusto Erytrhroxylum coca, originario de los montes de América del Sur. La sal hidratada es usadailegalmente con fines recreacionales, generalmente por inhalación. Esta es preparada disolviendo el alcaloide en ácido clorhídrico, formando una sal soluble en agua, la misma que existe en forma decristales o gránulos. La base libre es una forma de alcaloide, que es estable a las temperaturas elevadas y hierve a 98°C, pudiendo ser fumada, la cual es más potente y adictiva que la cocaína cristalinay se la conoce comúnmente como crack, por el sonido especial que hace al calentarse.
El uso de la coca se remonta, cientos de años atrás. La cocaína ha tenido usos médicos legales bien establecidos,como anestésico local y vasoconstrictor. Durante los últimos 20 años, su uso ha aumentado dramáticamente, especialmente en los Estados Unidos de Norteamérica, y las reacciones cardiovasculares hancomenzado a ser comunicadas. Así, tenemos que 30% de hombres y 20% de las mujeres, entre las edades de 26 y 34 años, en los Estados Unidos de Norteamérica, han usado cocaína alguna vez y 5 millones denorteamericanos la usan regularmente. Durante las últimas décadas, la cocaína ha sido la droga ilícita usada más frecuentemente entre los pacientes que se presentaron a los Departamentos de Emergenciade los hospitales norteamericanos.
Su uso se ha asociado con complicaciones cardiovasculares, como son angina inestable, arritmias, infarto de miocardio y muerte súbita. Los principales efectos de lacocaína en el sistema cardiovascular son mediados por la estimulación alfa adrenérgica, sabiendo que el efecto inicial de la cocaína es vagotónico, produciendo una bradicardia transitoria, seguidapor un aumento en los determinantes de demanda de oxígeno miocárdico (frecuencia cardíaca y presión arterial sistémica) y por una concomitante disminución en el aporte de oxígeno miocárdico, producido...