medicina

PROTOCOLO DE
MANEJO DE
PREECLAMPSIA
Y ECLAMPSIA

PROTOCOLO DE MANEJO DE
PREECLAMPSIA – ECLAMPSIADr. José Antonio Rojas Suarez M.D. Director Medico UCI Gestión Salud S.A.- ESE clínica de
Maternidad Rafael Calvo
DEFINICIÓN.
La preeclampsia es un desorden multisistémico que se caracteriza por la presencia de hipertensión
y proteinuria después de las 20 semanas de embarazo, que conllevacambios patológicos
principalmente isquémicos, que afectan diversos órganos como placenta, riñón, hígado, cerebro,
entre otros. De las complicaciones graves del embarazo es la más común y temida, por lo que se
debe diagnosticar y tratar rápidamente, ya que en casos severos pone en peligro la vida de la
madre y el feto.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y CLASIFICACIÓN.
Tabla 1: Clasificación De LosTrastornos Hipertensivos Durante El Embarazo.
DEFINICION
TRANSTORNO
Hipertensión diagnosticada antes del embarazo
o durante las primeras 20 semanas de
gestación, o aquella hipertensión que se
HIPERTENSION CRONICA (HAC)
diagnostica por primera vez durante el
embarazo y que no resuelve en el postparto.

HIPERTENSION GESTACIONAL O INDUCIDA
POR EL EMBARAZO

PREECLAMPSIA (PE)
ECLAMPSIA (E)HIPERTENSION CRONICA MAS
PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA
(HAT +PE)

Hipertensión diagnosticada por primera vez
después de las 20 semanas de gestación sin
proteinuria.
El diagnóstico de hipertensión gestacional es
confirmado si no se ha desarrollado
preeclampsia y la TA ha retornado a lo normal
dentro de las 12 semanas postparto.
Desorden multisistémico que se asocia con
hipertensióndefinida como TA > 140/90 y
proteinuria > 0,3 gr generalmente de aparición
posterior a la semana 20.
Una o más convulsiones y/o coma en asociación
con un diagnostico de preeclampsia.
Proteinuria > 0,3 gr de reciente aparición en
mujeres con hipertensión y sin proteinuria al
inicio de la gestación o aumento brusco de la
proteinuria en mujeres con hipertensión y
proteinuria previa antes de lasemana 20, o que
desarrollen compromiso de órgano blanco.

Tabla 2: Clasificación y criterios diagnósticos de preeclampsia.
PREECLAMPSIA LEVE
PREECLAMPSIA SEVERA
Presión arterial sistólica > 140 y
Presión arterial >=160 la sistólica y >=110
diastólica > 90, después de la
diastólica en 2 o más ocasiones con un
semana 20.
intervalo de 6 horas entre ellos.
Proteinuria definida como: másProteinuria >= 2 gm en 24 horas (2+ ó 3+
de 300 mg de proteína en una
en una evaluación cualitativa).
muestra de orina de 24 horas o
Compromiso de órgano blanco definido como:
con menor precisión, más de
 oliguria (menos de 500cc en 24 horas),
una cruz de proteínas
 trastornos cerebrales o visuales (cefalea,
(equivalente a 100 mg/dl) en un
acufenos, fosfenos),
estudio con tira reactivade una
 edema pulmonar,
muestra de orina común,
 epigastralgia o dolor en hipocondrio
Edema: generalizado que
derecho con signos de disfunción hepática,
compromete las manos, la cara
 trombocitopenia,
y las piernas. En la actualidad
 restricción del crecimiento intrauterino
se acepta que el edema no es
 oligoamnios.
indispensable en el diagnóstico
Aumento de la creatinina sérica >1.2 mg/dL.
de preeclampsia.
Recuento de plaquetas de menos de 100,000
/mm3 y/o evidencia de anemia hemolítica
microangiopática (con LDH aumentada).
Enzimas hepáticas elevadas (GOT/GPT)
Exudados o papiledema en el fondo de ojo.
ETIOPATOGENIA.
Se desconoce aún la etiología de la preeclampsia, pero ahora sabemos que existe interacción
entre una perfusión placentaria disminuida y laalteración en la función endotelial materna,
probablemente por razones inmunológicas de rechazo parcial a la placentación normal. La
contribución materna es de factores que anteceden al embarazo, influenciados por las
adaptaciones metabólicas usuales. No existe un gen único que pueda explicar la preeclampsia,
pero conocer la predisposición materna permite prevenir la preeclampsia en algunos grupos...