medicina

ARCH. OFTAL. B. AIRES; vol 82 nº 1; pág 25-29; 2011

ARTÍCULOS CIENTÍFICOS ORIGINALES

Queratitis por Acanthamoeba. Análisis de casos en
el Hospital Oftalmológico Santa Lucia (2009-2010)
Federico Guisasola
Hospital Oftalmológico Santa Lucía, Buenos Aires, Argentina
Autor Responsable: Federico Guisasola
Hospital Oftalmológico Santa Lucía
Email: feguisa@hotmail.com

RESUMEN
Objetivo:Analizar la presentación clínica, identificar factores de riesgo predisponentes y evaluar el resultado del tratamiento
de abscesos corneales por Acanthamoeba spp.
Métodos: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo descriptivo de casos de abscesos corneales por Acanthamoeba spp confirmados por laboratorio en un periodo de 18 meses (desde abril de 2009 a septiembre de 2010), en el HospitalOftalmológico
Santa Lucia, Buenos Aires, Argentina.
Resultados: Trece pacientes con absceso corneal por Acanthamoeba spp fueron evaluados. Nueve (76.92%) de los casos
fueron mujeres y la mayoría de los pacientes tenía entre 21 y 30 años (rango entre 15 y 65 años). El 72% consultó entre las 24
y 72 hs. de evolución, los cuales en su mayoría se presentaron con una agudeza visual de movimiento de manos(38,46%). El
61% de los ojos afectados era el derecho, con infiltrados corneales de 2-6 mm. de diámetro. Se evidenció la presencia de hipopion en 38% de los casos (n=5). El 84,61% de los casos (n=11) presentaba como factor de riesgo predisponente ser usuario de lentes de contacto, mientras que 15,39% eran habitúes de natatorios. Respondieron al tratamiento médico 69,23%
(n=9) mientras que 23,07%(n=3) requirió recubrimiento conjuntival y un 7.69% (n=1) injerto en caliente.
Conclusión: El conocimiento de esta patología y su sospecha en pacientes portadores de lentes de contacto es fundamental para evitar una evolución desfavorable. Los abscesos por Acanthamoeba spp no son infrecuentes en usuarios de lentes de
contacto y pueden complicarse con inflamación estromal severa y perforacióncorneal. El diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado pueden evitarlo. Es importante que los usuarios de lentes de contacto cumplan con las medidas de desinfección
y así evitar situaciones de riesgo.
Palabra clave: Acabthamoeba, queratitis, lentes de contacto.
ABSTRACT
Objective: To analyse the clinical presentation, identify predisposing risk factors and evaluate the outcome of treatment ofacanthamoeba keratitis.
Methods: A retrospective analysis of patients with culture proved acanthamoeba keratitis was performed during an 18 month
period (from April 2009 to September 2010) at the Hospital Oftalmológico Santa Lucia, Buenos Aires, Argentina.
Results: Thirteen cases of acanthamoeba keratitis were evaluated. Nine patients (76.92%) were women. Most patients were
aged between 21 and30 years (range 15 – 62 years). The 84.6% of the patients were users of contact lenses. The time lapsed
from symptoms to medical consultations was 24 to 72 hs. The mean visual acuity was hand movement. The right eye was involved in 61%, with an infiltrate size at presentation of 2-6 mm. Hypopion was present in 38% (5 cases). Eleven patients were
contact lens users, and 3 concurred to swimmingpools. The 69,23 % of the cases responded to the medical treatment, 3 required conjunctival flaps and one patient need a penetrating keratoplasty.
Conclusions: Early diagnosis is very important to avoid an unfavorably evolution. Acanthamoeba keratitis is common in contact lens wearers and may be complicated by marked inflammation and corneal perforation. Proper education of contact lens
wearersregarding disinfectant measures. guarranted.
Key Word: Acanthamoeba, keratitis, contact lens.
INTRODUCCIÓN
Las amebas de vida libre patógenas del ser humano son los
géneros Naegleria, Balamuthia y Acanthamoeba. Las Acanthamoebas pueden ser agente etiológico de cuadros infecciosos
del sistema nervioso central, dermatitis y queratitis infecciosas. Dentro de este género están las especies A....