medicina

Motivo de consulta: Dificultad para respirar
Enfermedad actual: Se trata de paciente femenino de 75 años de edad natural y procedente de la localidad, con antecedente de HTA estadio 2 hace 15 años,quien inicia enfermedad actual hace tres meses, cuando presenta disnea a pequeños esfuerzos y aumento de volumen en ambos miembros inferiores, quien para el día de hoy(5/6/12) a las 9 pm,aproximadamente, presenta disnea en decúbito, debuta con tos, persistente y progresiva acompañada de expectoración rosada espumosa, motivo por el cual se ingresa.
Antecedentes Familiares
-madre muerta porcáncer de mama -padre muerto por IM.
-Hijos: 5 hipertensos, resto sanos.
Antecedentes personales
Hta estadio 2, hace 15 años en tratamiento con enalapril 10 mg OD, el cual no cumple conregularidad, y sin control por facultativo.
Examen Físico TA:150/95 mmhg FC:125lpm FR:25 rpm T: 37°C
Cuello: pulsos carotideos asimétricos, ingurgitación yugular.
Tórax: simétrico, hipoexpansible, MVpresente en ambo hemitorax, disminuidos en ambas bases pulmonares, con crepitantes bilaterales universales, ruidos cardiaco rítmicos hipofonéticos, se ausculta 3er ruido sin soplo.
Extremidades: edemagrado III.
Neurológico: agitado, orientado en tiempo persona y espacio.
Preguntas:
*¿Impresiones Dx y justificación?: ICC clase funcional IV/IV: 1.1 Edema agudo de pulmón
2-HTA estadio 1 nocontrolada.
O 1-HTA Estadio 1 no controlada, decompensada en:
1.1. Edema agudo de pulmón secundario a: 1.1.1 ICC clase funcional IV/IV
O 1-Edema agudo de Pulmón, secundario a : ICC clase funcional IV/IV2-HTA estadio 1 no controlada.
*¿Diagnósticos diferenciales?
*¿Plan?
*¿Terapéutica?
Motivo de consulta: Dificultad para respirar
Enfermedad actual: Se trata de paciente femenino de 75 años de edadnatural y procedente de la localidad, con antecedente de HTA estadio 2 hace 15 años, quien inicia enfermedad actual hace tres meses, cuando presenta disnea a pequeños esfuerzos y aumento de volumen...