medicina

CASO CLÍNICO


medicina



UNIVERSIDAD DEL SINU



MONTERIA (CORDOBA)


Sólo lo que el paciente dice o relata de su enfermedad, no es suficiente para decirle qué enfermedad tiene(diagnostico). Entonces ese diagnostico se completa con una serie de preguntas que el médico le hace y que tienen como objetivo que el enfermo recuerde o evoque otros hechos de su enfermedad (anamnesis).Una enferma consulta por un dolor abdominal, relata que desde hace 12 horas tiene dolor abdominal, permanente, al comienzo poco intenso pero que desde hacen 3 horas ha aumentado mucho la intensidad.Inicialmente el dolor estaba localizado en el ombligo, pero que después se desplazó y se localiza ahora en la zona inguinal derecha, el dolor es permanente, no hay momentos en que desaparezca y nose alivia con los cambios de posición, dice que ha presentado sensación febril, vómitos alimentarios, mucha sed, pero no puede tomar agua porque presenta pronto intensos vómitos.
También agrega que norecuerda haber orinado durante las últimas 12 horas, en el examen se encuentra una mujer de contextura normal, quejumbrosa, pero lúcida y orientada en el tiempo, ex cabeza y cuello no hay signosmeníngeos, ojos conjuntivas pálidas, reflejos pupilares normales, tórax frecuencia pulmonar es de 18/minutos, excursión respiratoria acortada.
También presenta una presión arterial 100/50 HG, un pulsoarterial periférico 120/minuto, débil irregular, una temperatura axilar 38,5 grados Celsius, temperatura rectal 40 grados Celsius. Examen pulmonar a la percusión no se encuentra aéreas de macicez, a laauscultación se encuentra murmullo vesicular normal, corazón taquicardia de 120 lat/min.
En la inspección del abdomen se encuentra que la pared abdominal no se expande con los movimientosrespiratorios, a la palpación se encuentra que la pared abdominal está muy rígida y dolorosa, él dolor está más acentuado en la zona inguinal derecha el signo de blumberg del rebote, está presente en toda la...