medicina

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD












TALLER DE SIMULACIÓN CLÍNICA





GUÍA DE LA PRÁCTICA





EXPLORACIÓN DE CUELLO






























DIRECTOR DE LA DACS
M. EN C. RAÚL GUZMÁN LEÓN
COORDINADOR DE LA CARRERA MC.
DR. ALEJANDRO JIMÉNEZ SASTRE
COORDINADOR DEL TALLER DESIMULACIÓN CLÍNICA.
DR ELÍAS HERNÁNDEZ CORNELIO
INSTRUCTORES
MPSS HARRY AMAURY MOSQUEDA GARCIA


1. PRESENTACIÓN.

Hola bienvenido a la guía practica de EXPLORACIÓN DE CUELLO, que como todas tus practicas anteriores forma parte importante de los conocimientos básicos de la exploración física completa.
En esta ocasión, este manual te ofrecerá información indispensable para la comprensión,realización e interpretación de la exploración física del cuello.
Se resume en forma muy clara, secuencial y paso a paso la manera correcta para la exploración de esta región.
Es necesario que leas con mucha atención la técnica de exploración, pues es indispensable que la comprendas y memorices para la evaluación con tus instructores.
Recuerda realizar cada uno de los pasos de exploraciónque se te señalan pues de eso dependerá tu aprovechamiento durante la práctica.
Elabora tus apuntes para que memorices los datos esenciales. Y si te da tiempo revisa la bibliografía, misma que puedes consultar en la biblioteca de la división, esperamos que desarrolles las habilidades propuestas en el objetivo.
Te esperamos.


2. OBJETIVO.
Recordar la anatomía básica del cuello y estructurasadyacentes, así como la exploración correcta y secuencial de vasos, traquea y tiroides.


3. INTRODUCCIÓN.
La estructura del cuello esta formada por las vértebras cervicales, ligamentos y los músculos trapecio y esternocleidomastoideo, que los sostiene y le confieren movimiento. La mayor movilidad se registra en C4 – C5 o C5-C6. El esternocleidomastoideo se extiende desde la porciónsuperior del esternón y el tercio medial de la clavícula y las vértebras hasta el mastoides. El trapecio, desde la escapula, el tercio lateral de la clavícula y las vértebras hacia el promontorio occipital.
Las relaciones de estos músculos entre si y con los huesos adyacentes crean una serie espacios triangulares que se utilizan como referencia anatómica.

La arteria carótida y la venayugular interna se encuentran alojadas profundamente y discurren en paralelo al borde de esternocleidomastoideo a lo largo de su cara anterior. El hueso hioides se encuentra justamente debajo de la mandíbula y el cartílago tiroides, con su característica forma de escudo, esta situado de modo que su escotadura se halla en el borde superior, marcando el nivel de la bifurcación de la arteria carótidacomún. El cartílago cricoides es el anillo más superior de los cartílagos traqueales.
La gandula tiroides es la mayor glándula endocrina del organismo; produce dos hormonas. La tirotoxina (T4), y la triyodotironina (T3). Sus dos lóbulos laterales, unidos entre si por el istmos en sus caras inferiores, le confieren forma de mariposa. El istmo se extiende a través de la traquea, por debajo delcartílago cricoides. Un lóbulo piramidal, que se extiende en sentido ascendente por encima del istmo y ligeramente hacia la izquierda de la línea media, se observa en casi la tercera parte de la población. Los lóbulos se curvan en sentido posterior en torno a los cartílagos y se hallan cubiertos en gran parte por los esternocleidomastoideos.

Para explorar el cuello seguiremos este orden:
1. Inspeccióndel cuello.
2. Observar la posición y los movimientos del cuello.
3. Exploración de los vasos sanguíneos: yugulares y carótidas.
4. Exploración de la tráquea.
5. Exploración de la glándula tiroides.
6. Exploración de los ganglios linfáticos.






1.- INSPECCIÓN DEL CUELLO.
Inspeccione el cuello en su posición anatómica habitual, en hiperextensión ligera y cuando el paciente...