medicina

GRANDES SINDROMES
Neumotórax
El colapso pulmonar, o neumotórax, es la acumulación de aire en el espacio que rodea los pulmones. El neumotórax espontáneo es frecuente en varones normales, sobre todo entre la tercera y cuarta décadas de la vida. La causa más frecuenteparece residir en la rotura de un «bleb» periférico. La incidencia del neumotórax es similar en ambos lados, siendo muy raro el bilateral. La presencia de enfermedad crónica obstructiva pulmonar, especialmente enfisema y bronquitis, produce neumotórax espontáneo, quehabitualmente ocurre entre los 45 y 65 años de edad y que es la segunda causa en frecuencia de neumotórax. Es una complicación grave que puede llevar a fallo respiratorio y muerte.

Hallazgos radiológicos.-Los hallazgos radiológicos pueden variar considerablemente, dependiendo de la existencia o no de colapso pulmonar, neumotórax atensión, etc.
En presencia de neumotórax marcado, el pulmón se comprime de forma casi completa, reduciéndose a una masa a nivel del hilio, donde muchas veces se puede distinguir perfectamente los márgenes de los diferentes lóbulos.
El colapso pulmonar no siempre es uniforme. Al igual que ocurre con el derrame pleural la existencia de áreas residuales de contacto pleural puede producir unaatelectasia no uniforme. Asimismo pueden existir áreas de adherencias a la superficie pleural que impidan el neumotórax completo. Cuando la rotura pleural tiene un efecto en válvula, se produce el neumotórax a tensión, que expande marcadamente el espacio pleural. Las manifestaciones radiológicas incluyen la desviación mediastínica, la depresión diafragmática yla expansión de la caja torácica.
La expansión rápida del neumotórax puede producir edema pulmonar unilateral después de la reexpansión, lo que parece ser más fácil que ocurra en pacientes con neumotórax de larga duración.
Hemitórax opaco
La presencia de un Hemitórax completamente opaco puede obedecer a la existencia de un derrame pleural masivo, pero también puede ser debido a atelectasia, lacombinación de ambas o a masas pleurales.
En los enfermos que han sido operados de neumonectomía, la presencia de un Hemitórax denso hace casi siempre necesario el estudio de la zona. La tomografía computarizada es de utilidad en estos pacientes, demostrándose que el espacio postneumonectomía no se oblitera de forma completa en la mayoría de los pacientes, existiendo liquido durante años.
En losniños, cuando existe un pulmón completamente opaco el US es francamente útil, al permitir la evaluación de la causa de opacificación, la situación de las colecciones líquidas para la aspiración o drenaje de las mismas, así como la integridad diafragmática.

Masa pleural
a) Tumores primarios
El rnesotelioma es originario de las células que tapizan la cavidad cardiaca, peritoneal y pleural.Hay dos formas fundamentales:
Mesotelioma fibroso localizado
Mesotelioma difuso
El mesotelioma fibroso localizado: es raro, ocurriendo en más del 75 % de los casos a partir de la pleura visceral. Es un tumor de crecimiento lento, ligeramente lobulado y generalmente pedunculado. Él tumor ocurre fundamentalmente en adultos entre los 40 y los 60 años de edad.
Radiográficamente es una masasolitaria que está situada a lo largo de un margen pulmonar o de una cisura, generalmente la zona inferior del tórax. Cuando es grande puede ser difícil conocer su origen, puesto que puede parecer una masa pulmonar.
La tomografía computarizada es de alta utilidad en la demostración del origen pleural de estos tumores. Excepcionalmente puede acompañarse de derrame pleural.

El mesotelioma difuso:...