Medicina

Las diferencias entre reumatólogos y otros internistas respecto al diagnóstico y el tratamiento de lupus eritematoso sistémico.

Resumen
Objetivos. Comparar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con LES bajo el cuidado de los reumatólogos con los pacientes bajo cuidado de otros especialistas dentro de una cohorte geográficamente completa .

Métodos . Se utilizaron nueve fuentesdiferentes para identificar los pacientes con LES residentes en Oslo entre 1999 y 2008 . Sólo se incluyeron los pacientes con LES que cumplen cuatro o más de los criterios de 1997 del ACR actualizados. Los datos se obtuvieron de los registros médicos . Los pacientes fueron clasificados en tres grupos de acuerdo a la especialidad del médico responsable de cada paciente.

Resultados . Un total de 325pacientes con LES se incluyeron en el estudio . De éstos, 227 habían estado únicamente en el cuidado de los reumatólogos (grupo de reumatología) , 34 han estado únicamente en el cuidado de los nefrólogos , hematólogos o especialistas en enfermedades infecciosas (grupo no reumatología ) y 64 habían estado en el cuidado de ambos, reumatólogos y otros especialistas (grupo multidisciplinario ) . Apesar de que los pacientes en el grupo sin fines de reumatología y el grupo multidisciplinario mostraron características de la enfermedad similares , los pacientes del grupo sin fines de reumatología fueron menos estudiados para Síndrome Antofosfolípidos ( 68 vs 94 %, p = 0,001 ) y a menudo menos tratados con HCQ ( 12 vs 78 %, P < 0,001 ) .

Conclusiones . A diferencia de los reumatólogos , los noreumatólogos no realizan de manera rutinaria la prueba para síndrome antifosfolípidos a todos los pacientes con LES, y rara vez recetan HCQ . Estos resultados indican que se necesita más comunicación entre los diferentes especialistas que tratan el LES, y destaca un área en la necesidad de acuerdo.

Introducción

El LES es una enfermedad heterogénea con una amplia gama de manifestacionesclínicas y severidad . Por lo tanto , los pacientes con LES son propensos a ser tratados por una variedad de especialidades médicas dependiendo de los síntomas y los órganos afectados . Los pacientes predominantemente con problemas musculoesqueléticos lo más probable es que sean referidos a un reumatólogo, mientras que los pacientes con síndrome nefrótico o GN más a menudo ingresan en un departamentode nefrología. Un paciente con LES que presenta manifestaciones cutáneas se refiere preferentemente a un dermatólogo. Pacientes con LES con manifestaciones iniciales tales como trombocitopenia o hemólisis se ven con frecuencia por hematólogos . Por lo tanto, es probable que el patrón clínico reportado difiera de acuerdo a que centro médico de especialización es presentado el cohorte de LES. Esteaspecto de LES ha sido raramente abordado . Del mismo modo , la diferencia en los patrones de prescripción entre los reumatólogos y otros especialistas ha sido con poca frecuencia dirigidos [ 1 , 2 ] . El objetivo de este estudio fue identificar a todos los pacientes con LES en nuestra región y determinar si existían diferencias en cuanto a los procedimientos de diagnóstico y las preferencias de laterapia entre los reumatólogos a diferencia de otras subespecialidades de interna.

Pacientes y métodos

Área de estudio
Oslo es la capital y la ciudad más grande de Noruega, con una población de 580 000, de los cuales el 20% son inmigrantes de origen no europeo. El sistema de atención de salud en Noruega está casi totalmente financiado por el Estado. En el momento del estudio, hubo seishospitales de Oslo. Los seis hospitales cuentan con un servicio de medicina interna y dos hospitales cuentan con un servicio de reumatología. Desde 2004, el servicio de reumatología de todos los pacientes con LES se ha seccionado el Departamento de Reumatología del Hospital Universitario de Oslo, Rikshospitalet. En Noruega, la mayoría de los especialistas en medicina interna y reumatología del...