medicina

CIRUGIA GENERAL – PRIMER PARCIAL

HERNIA INGUINAL
Es la protrusión, ocasional o permanente, de contenido intracavitario a través de un orificio anatómicamente constituido.

DESCRIBA LA ANATOMÍA DE LA VÍA ANTERIOR
Pared anterior: aponeurosis del oblicuo mayor.
Pared posterior: fascia transversalis y arco del transverso.
Pared superior: borde de la aponeurosis del oblicuo menor y eltransverso
Pared inferior: ligamento inguinal


exposición del trayecto inguinal. 1. Nervio ilioinguinal; 2. aponeurosis del oblicuo externo; 3. cordón espermático; 4. nervio ilioinguinal; 5. músculo oblicuo interno; 6. arcada crural.

LIMITES TRIANGULO INGUINAL DE HESSELBACH

Área de debilidad de la pared antero lateral del abdomen
Base: Ligamento inguinal
Vasos epigástricos inferioresTendón conjunto

DESCRIBA ANATOMIA DE VIA POSTERIOR
Ligamento de Cooper
Tracto ileopubico
Zona directa que esta por dentro de los vasos
Anillo inguinal profundo
Vasos epigástricos

DESCRIBA TRIANGULO DE DOOM O DE LA MUERTE:
Vasos espermáticos
Conducto deferente
Arteria y vena iliaca

CUALES SON LAS AREAS A EVITARSE EN VIA POSTERIOR
Triángulo de la fatalidad: Delimitado en direccióninterna por el conducto deferente y por fuera por los vasos del cordón espermático, con lo que apunta a un vértice superior
Triángulo del dolor: Delimitado por el haz iliopúbico y los vasos gonadales
Círculo de la muerte: Continuación vascular formada por la arteria iliaca común, iliaca interna, arteria obturatriz, arteria obturatriz aberrane, vasos epigástricos inferiores y vasos iliacos externos.QUE ES UNA HERNIA EN PANTALÓN
Cuando el paciente tiene una hernia directa y otra indirecta en el mismo lado
HERNIA DESLIZANTE
Cuando la pared del saco herniario esta formado por el meso. Su cirugía consiste en abrir el saco, reducir el contenido y hacer una invaginación.
COMPONENTES DE UNA HERNIA
Orificio herniario: Lugar de salida de la hernia, que le da su denominación (femoral, inguinal,abdominal)
Saco herniario: Contiene la hernia y suele presentar un recubrimiento peritoneal brillante; Su tamaño es muy variable en relación al orificio herniario
Contenido herniario: Puede estar constituido por casi todos los elementos de la cavidad abdominal con frecuente participación del omento mayor y de un ovillo de intestino delgado
Recubrimientos herniarios: Capas de tejido derecubrimiento del saco herniario; su composición depende del lugar y del mecanismo de aparición de la hernia
HERNIA DIRECTA
Es la que se da por debilitamiento de la pared posterior, esta cubierta por peritoneo y fascia transversalis
HERNIA INDIRECTA
Por lo general es congénita pero también puede ser adquirida, se da por la persistencia del conducto peritoneovaginal. esta cubierta por peritoneo y fasciatransversalis

CLASIFICACION DE HERNIAS SEGÚN GILBERT
La clasificación de Gilbert requiere una valoración transoperatoria y divide a las hernias en cinco tipos, tres indirectas y dos directas
Tipo 1: Anillo interno pequeño, indirecta
Tipo 2: Anillo interno moderadamente dilatado, indirecta
Tipo 3: Anillo mayor de dos traveses de dedo, indirecta
Tipo 4: Afectación completa del pisoinguinal, directa
Tipo 5: Diverticular, directa
Tipo 6: Combinada (en pantalón)
Tipo 7: Femoral
CLASIFICACION DE NYHUS
Tipo I: Hernia indirecta; anillo abdominal interno normal; típico en lactantes, niños y adultos jóvenes
Tipo II: Hernia indirecta, pequeñas con pared intacta
Tipo IIIA: Hernia directa; no se toma en consideración el tamaño
Tipo IIIB: Hernia indirecta que ha aumentado de tamaño losuficiente para afectar la pared posterior del piso de la región inguinal; hernias indirectas por deslizamiento o inguinoescrotales; hernias en pantalón
Tipo IIIC: Hernias femorales
Tipo IV: Hernias recurrentes (pueden ser de A-D correspondiente a hernias indirectas, directas, femorales y mixtas)


TECNICA DE BASSINI
Incluía la disección del cordón espermático, ligadura del saco...