MEDICINA

Métodos de Evaluación de la Masa Ósea para el Diagnóstico de Osteoporosis
Vol. 2, Num. 1, 2004
REVISTA METABOLISMO ÓSEO

Y

MINERAL

Métodos de Evaluación de la
Masa Ósea para el Diagnóstico de Osteoporosis

Dr. Fidencio Cons Molina1
1

Centro de Investigación y Docencia en Osteología y Metabolismo Mineral
Mexicali, Baja California Norte
México

Medición de la masa ósea
Lamedición de la masa ósea de un paciente nos permite
confirmar el diagnóstico de osteoporosis y al mismo tiempo
evaluar su severidad. La técnica ideal para la medición de
masa ósea debe ser confiable, rápida y económica y tener
una muy baja exposición a la radiación. Debe tener altos
niveles de precisión para que los efectos del tratamiento puedan ser monitorizados. Además, la técnica debepredecir el
riesgo de fractura. Las técnicas para medición de masa ósea
proporcionan una valiosa herramienta para identificar a pacientes en riesgo de desarrollar osteoporosis. El desarrollo
de técnicas de densitometría ósea confiables, que miden la
densidad ósea, ha sido un avance importante en la evaluación del paciente con osteoporosis.
Algunas de las indicaciones más importantes para realizaruna medición de masa ósea por densitometría se enumeran
en la tabla 1.

Tabla 1. Indicaciones clínicas de
medición de masa ósea
- Debe considerarse una medición de masa ósea cuando ésta influya
en tomar una decisión clínica.
- La medición de masa ósea debe ser considerada en las siguientes
situaciones:
• Cuando presente un factor de riesgo para osteoporosis.
• Para monitorizar eltratamiento.
• Fracturas por fragilidad previas.
• Para mujeres posmenopáusicas preocupadas por la osteoporosis.

Rev Metab Óseo Min 2004; 2(1):137-146.

La densidad ósea es un factor crítico en la incidencia de fracturas. Casi el 85% de la fortaleza del hueso es debida a su
contenido mineral. Para el hueso trabecular, la fortaleza es
proporcional al cuadrado de la densidad ósea, es por ello
quecambios relativamente pequeños en la densidad mineral
ósea (DMO) se asocian con grandes cambios en la fortaleza
del hueso. Algunos estudios han indicado que la masa ósea
es un predictor confiable de fracturas futuras.
Debido a la importancia de la masa ósea en predecir la incidencia de fracturas, debe considerarse la medición de la masa
ósea en casos donde la información resultante puedainfluir
en la decisión clínica. El objetivo de realizar densitometría
ósea es ayudar a identificar osteopenia u osteoporosis y evaluar el riesgo de fracturas. El diagnóstico de fracturas, sin
embargo, se realiza mediante radiografías. La densidad ósea
es también empleada para evaluar la respuesta al tratamiento.

Radiografías convencionales
Las radiografías tienen utilidad en el diagnósticodebido a
que permiten visualizar la morfología de los huesos con
precisión. Las radiografías de la columna dorsal y lumbar
pueden identificar el número y la localización de las deformidades vertebrales. Sin embargo, la radiografía convencional es un indicador relativamente insensible de pérdida ósea
debido a que la masa ósea tiene que disminuir entre 30/40%
para ser detectada por este método. Espor ello que la radiografía no es un método útil para la detección temprana de
pérdida de masa ósea1 figura 1.

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Revista Metabolismo Óseo y Mineral

Figura 1

La mayoría de las técnicas de medición de masa ósea actualmente empleadas se basan en el hecho de que el hueso
adsorbe radiación. Entre mayor es la densidad del hueso,
mayor es la radiación que absorbe, dejando que unapequeña cantidad correspondiente de radiación alcance el detector
de radiación que forma parte integral de estos equipos.2,3
A lo largo de las últimas décadas, se han desarrollado varias
técnicas de medición de masa ósea. La tabla 3 muestra una
descripción de las técnicas actuales con las que contamos
para la medición de masa ósea y las regiones esqueléticas
que pueden ser evaluadas con cada...