Medicina

      Radiológicamente durante la fase aguda no se observan alteraciones óseas que recién estarán presentes al cabo de 8 a 10 días. En abscesos crónicos se observa osteólisis generalmente asociada apiezas dentales con caries extensas o restauraciones cercanas a la pulpa, donde el ligamento periodontal se muestra engrosado. Es muy importante establecer un diagnóstico diferencial con el abscesoperiodontal ya que el tratamiento es diferente para los dos.


      Propagación tisular de la infección:
      Desde el lugar de origen, la infección puede extenderse de tres maneras:
       1.-Por continuidad tisular a través de espacios y planos.
       2.- A través del sistema linfático
       3.- Por vía hematógena


      La ruta de diseminación mayormente observada es porcontinuidad tisular. La infección una vez que se instala en el tejido óseo esponjoso se extiende en varias direcciones hacia la ruta de menor resistencia.
      Si se dirige hacia vestibular, lingual opalatino, depende de la proximidad del ápice radicular y de su posición dentro de la arcada dentaria. En el maxilar superior, las raíces palatinas de los dientes posteriores y la raíz del incisivo lateralse consideran responsables de la diseminación del pus por vía palatina, mientras que en la mandíbula la tercera molar y a veces la segunda se consideran responsables de la diseminación lingual.      La longitud  de las raíces y su proximidad con las inserciones musculares juegan un papel importante en la propagación del pus.
      En función de estas relaciones, cuando en el maxilar inferior losápices dentales se encuentran por encima del músculo milohioideo, la infección se disemina hacia el interior de la cavidad bucal, sobre todo hacia el piso de la boca (espacio sublingual).

     Cuando los ápices se ubican por debajo de la inserción milohioidea como en el segundo y tercer molar, el pus se disemina hacia el espacio submandibular dando como resultado la localización...