Medicina

UNIDAD DE MEDICINA PREVENTIVA BASADA EN LA EVIDENCIA (II)
Enfermedades Crónicas: una acción global concertada con la EVIDENCIA:
En Septiembre 2011, UN, en la ASAMBLEA GENERAL sobre ENFERMEDADES CRÓNICAS NO-COMUNICABLES sostuvo que esta generación tenía la oportunidad de colocar las enfermedades crónica en una agenda tanto nacional como internacional para alcanzar las metas de desarrollo delnuevo milenio mediante estrategias coherentes para la acción.
La ciencia y sus resultados evidentes contrastaban fuertemente con las limitadas acciones en los países (Venezuela, p.ej.), donde la carga era mayúscula. Las enfermedades crónicas -- principalmente del tipo CV (cardiovascular), diabetes, obesidad, cáncer, y patologías respiratorias – han tenido un impacto económico negativo, y, sinembargo, habían sido menospreciadas, a pesar de ser una de las mayores barreras para el desarrollo humano (1).
En 2005, THE LANCET inició la primera serie de publicaciones sobre la “Negada epidemia de Enfermedades Crónicas” (2), en asociación con el informe de la Organización Mundial de la Salud (WHO) sobre “Chronic disease prevention; a vital investment” (3). Esta serie destacaba la alta carga deenfermedades crónicas principalmente en aquellos países de bajo y mediano ingreso (4-7).
La segunda serie de THE LANCET de 2007, “The case for urgent global action (8), fue generada por un equipo global de científicos (no había venezolanos) bajo el paraguas del denominado “Chronic Disease Group”, establecido para hacer el seguimiento pautado desde la primera serie. Esta segunda serie se enfocósobre 23 países que eran responsables del 80% de la carga de enfermedades crónicas en países de bajos y medianos ingresos (9), identificando tres intervenciones de alta efectividad de costos para la prevención de enfermedades crónicas: control del tabaco, y reducción de la sal (10), junto con la combinación terapéutica de medicinas para la prevención de CV (11). La reducción del consumo de sal yel control del tabaco podrían abortar casi 14 millones de muertes en unos 10 años a un costo menor de US$ 0-40 por persona por año en estos países. Escalando el uso de aspirina y de medicamentos “fuera de patente” y de bajo costo, para bajar la presión arterial y el colesterol, podría evitar 18 millones de muertes en un período de 10 años a un costo promedio de cerca de US$ 1-10 por persona poraño. Los costos anuales de estas tres intervenciones serían aproximadamente US$ 6 billones. Aquí no se incluyen otras intervenciones capitales como la reducción de la grasa saturada y grasas trans en la alimentación (12). Esta segunda serie concluía con un llamado a la acción de todos los organismos involucrados, especialmente de desarrollo, países donantes, y fundaciones privadas que de maneracontumaz negaban la necesaria prevención de enfermedades crónicas a pesar de las robustas bases científicas para una acción nacional e internacional concertadas (13).
La tercera serie de THE LANCET, “Chronic disease as a development issue”, comienza con la premisa de que “nuestro” fracaso colectivo para enfrentar con propiedad la “pandemia” de enfermedades crónicas es una fracaso político antesque una falla técnica, dado que son conocidas y están disponibles las intervenciones efectivas con bajo costo de inversión (14). El progreso en la prevención de las enfermedades crónicas requiere una reformulación de las consideraciones (discusiones) donde se enfatice las determinantes sociales de estas patologías, y las interrelaciones entre enfermedades crónicas, pobreza, y desarrollo. Por ellodeben ser movilizados recursos a través de un plan “inclusivo” y cooperativo con distribución equitativa, sobre la base de evitar la mortalidad, antes que evitar las “enfermedades a la moda”.
En esta serie se estima el impacto de la recomendación de una “dieta sana” sobre la salud poblacional, la producción agrícola, el comercio, la economía general, y el sustento, destacando la importancia de...