Medicina

[pic] Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

NOTA DE EGRESO DE OBSTETRICIA

NOMBRE:Carrillo Chan María del Carmen.
CEDULA:CACC790529/2
FECHA DE INGRESO:31/01/2011
DIAGNOSTICO DE INGRESO: Embarazo de 6.2 sdg por FUR/ Pb Amenaza de aborto.
FECHA DE EGRESO: 02/02/2011
DIAGNOSTICO DE EGRESO: Embarazo de 6.4 sdg por FUR/ Hematoma subcorionico inferiorde 5mm/ IVU/ Amenaza de aborto en remisión.

Resumen Clínico:
Paciente del sexo femenino de 31 años de edad, originaria de Dzilam Glez y actualmente residente de Mérida, Yucatán.
La cual cuentacon antecedentes patológicos de rinitis alérgica y portadora desde hace 3 años de hipertrigliceridemia en tratamiento con bezafibrato. Antecedentes quirúrgicos de amigdalectomia hace 15asños, asícomo de salpigooforectomia derecha hace 3 años debido a aparente quiste.
En cuanto a sus antecedentes ginecoobstetricos refiere menarca a los 13 años, con ciclos menstruales regulares de 30 x 5eumenorreica, IVSA a los 18años, asi como refiere el uso de múltiples métodos anticonceptivos como los orales, inyectables, DIU y últimamente parches. Estos últimos refiere la paciente no habérseloscolocado durante 1 semana para el mes de diciembre. Actualmente cursando su G:2, P:1, C:0, A:0. DOCACU hace 8 meses con resultados negativos. FUR 18/12/2010 con FPP de 25.09.2011.
Acude hace dos días avaloración obstetricia, debido a la presencia de sangrado transvaginal de color café oscuro, sin embargo durante su exploración no se encuentran datos de sangrado activo, modificaciones cervicales oactividad uterina alguna. Debido a lo anterior se solicita subsecuentemente laboratoriales con leucocitos de 9,490, Hb de 13.6, Hto de 4.5, Plaquetas de 2.63, tiempos de coagulación y QS dentro derangos normales. Se realizo también EGO el cual es compatible con IVU. Se realizó también USG obstétrico en el cual destaca la presencia de embarazo de 6.1 sdg, con movimientos y FCF presente, con la...