medicina






TERAPIA FÍSICA


TENDINITIS DEL PULGAR
La tendinitis del pulgar es una inflamación causada por la irritación de los tendones de la muñeca en la base del pulgar. Esta inflamación causa que el compartimiento que rodea el tendón se hinche y se agrande, provocando que los movimientos del pulgar y la muñeca resulten dolorosos así sean movimientos comunes como apretar el puño, sostenerobjetos, cargar un niño o simplemente escribir.
Los tendones van a unir los músculos de la muñeca y el antebrazo con los huesos del pulgar estos tendones están rodeados por una vaina que los protege, esta vaina está recubierta por la membrana sinovial, que produce un líquido que permite que los tendones se deslicen fácilmente cuando se endereza el pulgar. Si los tendones están irritados olesionados, se inflaman, cuando estos tendones se inflaman, hacen que el revestimiento de la vaina tendinosa o la propia vaina se hinche y se engrose provocando que los tendones ya no se pueden deslizar con facilidad dentro de la vaina, haciendo que los movimientos del pulgar o la muñeca resulten dolorosos.
La causa de la tendinitis de Quervain generalmente se produce por la iniciación de unanueva actividad repetitiva. Las mujeres son más propensas a este tipo de tendinitis normalmente cuando tienen el cuidado de un bebé que provoca a menudo posiciones incómodas de la mano, y las fluctuaciones hormonales relacionadas con el embarazo y la lactancia contribuyen más a su aparición. También actividades diarias como desenroscar repetidas veces las tapas de los frascos, cualquier deporte decontacto en el que se recibe un golpe en el área de los tendones puede producir la irritación de los mismos causando la tendinitis.
Una fractura de la muñeca puede predisponer a un paciente a sufrir la tendinitis de Quervain, debido al aumento de tensión a través de los tendones. Otros motivos por lo que se puede producir es por enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo, como la artritisreumatoide ya que esta disminuyen la movilidad trapeciometacarpiana y radiocarpiana o también por la presencia de un ganglion de la vaina sinovial pero esto es poco común y no se sabe aún si esto produce o es causa de la tendinitis de Quervain.
La tendinitis de pulgar puede tener también un origen iatrogénico al realizar la osteosíntesis de las fracturas de la extremidad distal del radio con placascon una pestaña que se asienta en el lecho del primer compartimiento, o un origen iatrogénico que se da después de un tratamiento quirúrgico de la rizartrosis con tenoplastias que realizan una lazada del APL alrededor o a través del flexor carpiradialisis aumentando la presión del APL contra su lecho óseo y por tanto la fricción.
Síntomas:En los síntomas de la tendinitis lo principal que encontramos es la presencia de dolor en la muñeca en el lado del pulgar. El dolor puede darse tanto de forma gradual como súbita, y se localiza en el primer compartimiento de la muñeca. Este dolor puede irradiarse hacia el pulgar o hacia el antebrazo. Los movimientos dela mano y del pulgar aumentan el dolor, especialmente al aferrar algo o al torcer enérgicamente la muñeca, la hinchazón en la base del pulgar puede incluir un quiste lleno de fluido en esta región. Puede ocurrir ocasionalmente cierto chasquido al mover el pulgar.
Debido al dolor y la hinchazón, los movimientos del tipo de pellizco pueden resultar difíciles. La irritación del nervio apoyado sobrela parte superior de la vaina del tendón puede causar insensibilidad en el dorso de los dedos pulgar e índice.
Diagnostico:
El diagnóstico se lo realiza buscando las características ya descritas es importante realizar un examen completo para descartar otras causas de dolor como la artrosis trapecio metacarpiana o rizartrosis. Se realiza la maniobra de Finkelstein, de inclinación cubital de la...