Medicina

COMPLEMENTO CLASE DISFAGIA – DRA ALMENDAREZ
(Entre la diapo 5 y 6)
Causas de disfagia
1. OROFARINGEA
a. Enfermedades neuromusculares
i. Accidente cerebrovascular
ii.Enfermedad de Parkinson
iii. Esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica
iv. Mi astenia gravis
v. Miopatías inflamatorias
b. Trastornos motoresvi. Distunción del esfínter esofágico superior (relajación incompleta: acalasia cricofaríngea)
c. Defectos estructurales
vii. Divertículo de Zenker
viii. Neoplasias,resección quirúrgica, radiación de la orotaringe
ix. Compresión extrínseca (bocio, osteófito cervical)
2. ESOFÁGICA
d. Trastornos motores
x. Acalasia
xi.Esclerodermia
xii. Espasmo difuso del esófago
xiii. Lesiones estructurales obstructivas
1. Intrínsecas
a. Estenosis péptica
b. Anillo de Shatzki(esófago inferior) Cáncer de esófago
2. Extrínsecas
c. Tumores mediastínicos Dilatación auricular izquierda

(Después de la diapo 8)
Sobre la base de las respuestas aestos interrogantes es posible diferenciar un trastorno neuromuscular funcional de una obstrucción mecánica. Las alteraciones neuromusculares funcionales suelen comenzar con disfagia lentamenteprogresiva, al comienzo de la deglución, tanto con sólidos como con líquidos. Sin embargo, a veces pueden tener un comienzo más agudo.
En los pacientes con alteraciones esofágicas estructurales, ladisfagia se produce inicialmente con alimentos sólidos y luego, al progresar, con líquidos.
Una disfagia intermitente, lentamente progresiva con sólidos y líquidos hace pensar en trastornos motoresesofágicos (p. ej., acalasia), mucho más si se asocia con dolor torácico (p. ej., espasmo esofágico).
Cuando la disfagia es con sólidos, intermitente y típicamente con alimentos como la carne, se debe...