medicina

Definición de drenaje

Un drenaje es todo tipo de maniobras y materiales destinados a evacuar líquidos orgánicos viscerales al exterior. O sea, con los drenajes establecemos un medio de salida de los líquidos del cuerpo.
Los drenajes se utilizan para evacuar líquidos y exudados que sean de abdomen.
La presencia cada vez mas importante de cirugía mayor ambulatoria y corta estancia hace queel control de la herida quirúrgica tenga asistencia fuera del ámbito hospitalario para tomar decisiones y orientar adecuadamente al paciente el básico conocer las complicaciones:
Sangrado
Hematomas
Infección
Sangrado: Presencia de material hemático en la herida.
Ej. Cirugía anal (Hemorroidectom
ia) son frecuentes los sangrados postoperatorios. Aquí se utiliza el taponamiento temporalpara disminuir el sangrado.
Seromas: Este consiste en acumulo de liquido en la herida que no es pus ni sangre (Tratamientos de territorios linfáticos o grandes despegamientos).
Ej. Cirugía de la mama.
El seroma puede ser evacuado mediante punción y aplicar presión sobre la zona del seroma disminuye la frecuencia de recidiva.
Infección: La infección de la herida es la complicación masfrecuente. Se detecta por datos clínicos: dolor, rubor, calor local, eritema y fiebre – fluctuación de la herida.
La intolerancia a los puntos (granulomas) a cuerpo extraño. La mayoría de las veces ocurre en el tejido celular subcutáneo y es debido a la utilización de material de sutura no absorbible.
DRENAJES
Penrose: Tubo flexible y plano. Muy empleado porque provoca poca reacción tisular.Tejadillo: Laminado y ondulado, flexible, de mayor consistencia que el penrosse.
Tubos: Muy utilizados. Deben tener la consistencia suficiente como para no colapsarse por efecto de la compresión del orificio de drenaje de la pared abdominal.
Igualmente deben ser de un material que no produzca decúbito en los tejidos:
-Tubos de caucho.
-Saratoga: Tubo de silicona con uno de sus extremos(intraabdominal)multiperforado. El de tres vías, cumple una doble finalidad, sirve para Lavado y evacuación de secreciones.
DRENAJE ABDOMINAL
Es la extracción sistemática de líquidos y secreciones intraperitonealesO de la pared abdominal al exterior.
Su empleo por tanto puede ser:
a) Profiláctico. Colocado tras la cirugía para evitar la acumulación de secreciones, en Presencia de focos sépticos o en laproximidad de anastomosis del aparato digestivo. En principio su acción es discutible. Su objetivo es crear una posible salida de menor resistencia por la que se evacuarían eventuales colecciones postoperatorias o se exteriorizaría una fístula digestiva.
b) Terapéutico. Se utiliza para evacuar colecciones ya formadas.
c) Diagnóstico. (Punción-lavado, etc.)
Materiales:

Constantemente estánevolucionando. Desde el primitivo caucho a los Materiales actuales, se ofrecen multitud de posibilidades tratando de encontrar una buena tolerancia y efectividad. Deben ser maleables para evitar decúbitos sobre vasos y vísceras, no irritantes (adherencias) y estables en su composición para no descomponerse en contacto con secreciones digestivas. En orden decreciente de tolerancia:
• Siliconas
•Poliamidas.
• Polietilenos.
• Resinas vinílicas.(PVC)
• Caucho.
• Gasa.
Modalidades y tipos más comunes
Drenajes simples o pasivos: Evacuan por gravedad el líquido a drenar. Entre sus dos extremos debe existir desnivel suficiente. Su acción puede estar influenciada por las presiones intraabdominales, de tal manera que, estos drenajes, colocadosen la parte superior del abdomen tienen una eficaciasólo relativa debido a la presión negativa del diafragma con los movimientos respiratorios.
A las 24 horas de su instalación suele estar parcialmente excluido por el epiplón y a las 48 horas, la exclusión es prácticamente total. Por tanto el drenaje pasivo sirve para evacuar pequeñas cantidades de colecciones en la parte baja de la cavidad abdominal.Al estar abierto al exterior existe el riesgo...