medicina

Caso clínico No. 5
Pcte de 75 años de edad, casado, nacido y residente en Quito, católico, instrucción secundaria
Incompleta, reside en Chimbacalle, al momento es jubilado, trabajaba de empleadopúblico. Referencia su hijo.
MC; Pérdida de la conciencia
EA: Cuadro clínico inicia de forma súbita al encontrase caminando presenta pérdida de la conciencia se acompaña de vómito en proyectil por 3ocasiones más relajación de esfínter urinario, al ver que se encontraba flácido es trasladado al hospital donde ingresa por urgencias, en el examen de emergencia encuentran a un paciente estuporoso,con la mirada desviada hacia el lado derecho y con signo de la pipa positiva.
APP: HTA diagnosticado y en tratamiento con enalapril y en algunas ocasiones recibía Furosemida
desde hace 2 años.HABITOS: Ninguno de importancia
RAS: Familiar indica que en los últimos meses presento disnea progresiva + edema de miembros
inferiores, por lo que acudió al médico y le indicaron Furosemidamejorando algo el edema.
Examen físico: TA: 120/80 FC: arrítmica, FR: 26 x min cianosis periférica signo de lancisi positivo,
Edema de miembros inferiores ++, corazón arrítmico presencia de soplo Holosistólico en foco aórtico, pulmones: expansibilidad conservada, murmullo vesicular conservado bilateralmente
Neurológico: Pcte con Glasgow 7/15, en el hemicuerpo izquierdo existe flacidez, desviaciónconjugada de los ojos al lado derecho, signo del fumador de la pipa positivo, reflejos profundos ausentes, babinski bilateral.

DESARROLLO:

1. Identificar la lista de problemas:

SIGNOS
SÍNTOMASRelajación del esfínter urinario
Vómito en proyectil
Signo de pipa positiva
Edema de miembros inferiores
Hipertension

Disnea progresiva

Edema de miembros inferiores

Cianosis periféricaSoplo holosistólico en foco aórtico










Murmullo vesicular conservado bilateralmente














2. Analizar a base de la fisiopatología cada problema
3....