Medicina

Revista de Endocrinología y Nutrición
Volumen Volume

13

Número Number

4

Octubre-Diciembre October-December

2005

Artículo:

Abordaje multidisciplinario del pie diabético

Derechos reservados, Copyright © 2005: Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología, AC

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Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 13, No. 4 Octubre-Diciembre 2005 pp 165-179

Artículo de revisión

Abordaje multidisciplinario del pie diabético
Arriola** Miguel Ángel Mendoza Romo,* María Cleofas Ramírez Arriola**

*

Endocrinólogo Unidad de Pie Diabético. Centro de Diabetes y Endocrinología MERZ.** Médico Internista Residente V de Geriatría. Hospital “Dr. Ignacio Morones Prieto” San Luis Potosí México. Correspondencia: Dr. Miguel Ángel Mendoza Romo Av. Venustiano Carranza Núm. 1115 local 4, Barrio de Tequisquiapan 78220 San Luis Potosí; SLP México. Tel: 014448 416326 merzmig@hotmail.com www.diabetesmerz.com Fecha de recepción: 30-Diciembre-2005 Fecha de aceptación: 23-Enero-2006Resumen
El problema de pie diabético es una complicación de la diabetes mellitus, quienes lo padecen tienen un riesgo 30 veces mayor de sufrir una amputación. Es una complicación de la diabetes mellitus que se caracteriza por manifestaciones neuroisquémicas, infección o deformidad del pie. El inicio de la alteración clínica del pie diabético radica en el descontrol metabólico, la interacción de losmecanismos neuropáticos, microvasculares y macrovascular en la que se forma la placa de ateroma con la consecuente progresión y evolución de las complicaciones neurovasculares. La clasificación más aceptada y utilizada es la de Wagner. Los procesos fisiopatológicos del pie diabético deben ser vistos en forma integral, ya que todos los fenómenos ocurren en forma simultánea y tienen que sermanejados en forma multidisciplinaria. En este artículo discutiremos cómo los médicos de diferente especialidad interactúan en el diagnóstico y tratamiento del pie diabético, abordando la neuropatía diabética, los auxiliares diagnósticos, el tratamiento farmacológico, las infecciones del pie diabético producidas por hongos y las ocasionadas por bacterias. Se discute también el uso racional de losantibióticos y la pertinencia de las curaciones adecuadas a cada caso de acuerdo a la lesión, se aborda el diagnóstico y tratamiento actual de la insuficiencia vascular periférica, su diagnóstico diferencial así como el tratamiento médico y quirúrgico. Como caso extremo de la neuropatía diabética se considera al pie de Charcot. Otro tema considerado en esta actualización clínico-terapéutica es eltratamiento ortopodológico y la prevención y educación en pacientes con riesgo de pie diabético. Palabras clave: Diabetes mellitus, pie diabético. Revista de Endocrinología y Nutrición 2005; 13(4):165-179

Abstract
The diabetic foot (DF) is a complication of diabetes mellitus, and those who suffer it have 30 more times probabilities to result in amputation. This complication is characterized byneuroischemic manifestations, infection and foot deformities. The beginning of the clinical alteration of DF is due to a loss of metabolic control, as well as in alterations in several mechanisms, such as neuropathic, microvascular and macrovascular in which the atheroma plaque is built, following a progression and evolution of neurovascular complications. The most accepted classification for thisillness is the one of Wagner. The physiopathologic process of DF must be handled in an integral form, because all of these occur simultaneously, and should be handled in a multidisciplinary approach. In this article, it is discussed how the physicians with different clinical specialty interact in the diagnosis and treatment of DF, boarding the diabetic neuropathy, the diagnosis procedures, the...