medicina

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“... that others may live”

24. CRISIS ASMÁTICA
MATERIAL
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Oxígeno.
Kit de vía aérea (SVA).
Monitor cardíaco - ECG
Pulsioxímetro -Capnógrafo
Aspirador.
Fármacos para IOT.
Salbutamol (nebulización).
Adrenalina.
Corticoides.

CLASIFICACIÓN
Según FEV1 ó PERF
• Leve ≥ 60%
• Moderada 40 – 60%
• Severa ≤ 40%
Ingreso en UCI = ≤ 25%a pesar del
tratamiento adecuado.

VALORACION INICIAL
1- Epoca - Frecuencia - Intensidad de los Ataques.
2- Factores de Riesgo de Mal Pronóstico.
• Historia de Agudizaciones Graves.
• AltaHospitalaria frecuente.
• Control Médico inadecuado.
• Deterioro lento - gradual.
• Mala Respuesta a Betaadrenérgicos.
• Amplias variaciones diurnas del PF.
• Inicio Crísis Vespertino / Diurno.
3-Factores Desencadenantes.
• Administración de estractos hiposensibilizantes.
• AAS.
• AINEs.
• Betabloqueantes en Colirio o VO.
• Supresión brusca de Esteroides.
• IRA.
4- Síntomas actuales.
•Disnea, Tos, Sibilancias.
• Opresión Torácica.
• Inicio Súbito / Gradual.
• Signos:
o Ansiedad, disnea, taquipnea
o Taquicardia, HTA, Pulso paradójico
o Uso de musculatura respiratoria accesoriao Cianosis perioral-ungueal
o ACR:
Espiración prolongada
Sibilancias espiratorias – inspiratorias
Crepitantes basales finos
Espiración prolongada sin sibilancias
Tonos cardiacos apagados
5-Tratamiento actual.
6- Complicaciones: Neumotórax / Neumomediastino.
7- PEAK - FLOW: Inicialmente más Sensible que la Gasometría.
24. CRISIS ASMATICA

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TRATAMIENTO
1- Valoración Inicial. ABCD.
2- Posición sentado.
3- Vía venosa - SG5% a 21 ml / h.
4- Ventimask® 28% ( Control gasométrico )
MEDIDAS GENERALES
Objetivo = SatO2> 90% - pO2 > 60 mmHg.
5- Intubación si criterios ( 1 ).
6- Monitorización ( PA – FC – FR – ECG ).
7- Pulsioximetría.

FÁRMACOS

Oxigenoterapia
24 - 28% ó 3 lpm
PCO2 N / ↓
24% ó 1 - 2...