medicina

FISIOLOGIA I PARCIAL
Tema 1: LIQUIDOS CORPORALES, INTRACELULARES Y EXTRACELULARES.
La ingesta de agua es por medio de 2 fuentes principalmente:
1) alimentos = 2100ml y 2) metabolismo de los CH = 200ml
PERDIDA DE AGUA CORPORAL
La pérdida de agua corporal puede ser insensible y sensible y está proporcionada así:
a) pérdida insensible de agua por evaporación (vías respiratorias y piel) =700ml aprox. 300-400c/u
La capa cornea de colesterol en la piel es la reguladora de la pérdida de agua, cuando sufre quemaduras puede haber evacuaciones de hasta 3-5lt por día
b) pérdida por sudor: depende del clima pero aprox. es de 100ml
c) pérdida de agua en heces: es de 100ml aprox.
d) pérdida en la orina: depende de muchos factores va de 0.5 a 20lt
COMPARTIMENTOS DE LIQUIDOS
se distribuyede la siguiente manera basándonos en un adulto de 70kg:
el agua total es de un 60% equivalente a 42lt
líquido extracelular (20%) líquido intersticial (3/4 = 11lt)
(14lt aprox.) plasma (1/4 = 3lt)
Líquidos corporales
el plasma tiene intercambios frecuentes
líquido intracelular (40% = 28lt) con el liq. intersticial y gran cant. proteica
El líquido transcelularse considera un tipo especializado de líquido extracelular y comprende:
Líquido sinovial, peritoneal, pericárdico y cefalorraquídeo  que dan un total de 1 a 2lt
Los factores que disminuyen el % de agua son; la edad, el sexo, la obesidad y la vejez.
Hombres = 60% niños/neonato = 70-75% anciano = 65%
mujeres = 50% obeso = 40%
VOLUMEN SANGUINEO
es aproximadamente el 7% del peso o 5lt aprox.tiene líquido extra e intracelular, el 60% corresponde al plasma y el 40% al hematocrito.
el HEMATOCRITO verdadero es el % de eritrocitos en sangre y corresponde a un 96%
En el plasma abundan los iones (+) mientras que en el líquido intersticial los iones (-)
DETERMINACION DE VOLUMENES
para medir los niveles de líquido se usa el método basado en la conservación de la masa “dilución delindicador”
Para medir el agua corporal se usa agua radioactiva (tritio) o agua pesada (deuterio), también la antipirina que es una sustancia liposoluble muy efectiva.
Para medir el líquido extracelular se usa Na, Cl o yotalmato radioactivo, ion tiosulfato y la inulina
Para medir el plasma se usa azul de Evans conocido como T-1824 que se adapta muy bien a la albumina o también se usa la albuminasérica + I radioactivo
Sí se conoce el volumen del plasma y el hematocrito se puede conocer el volumen sanguíneo total
Para medir de otra manera el volumen sanguíneo se usa eritrocito marcado con Cr radioactivo
Para calcular el volumen intracelular se saca la diferencia del agua total – líquido extracelular
La distribución entre el líquido extracelular e intracelular está regulada por la ÓSMOSISÓSMOSIS y EQUILIBRIO OSMOTICO
es la difusión de agua neta en una membrana con permeabilidad selectiva, la regla menciona que: a MAYOR SOLUTO es MENOR LA CONCENTRACION DE AGUA
El # total de partículas con actividad osmótica se mide en osmoles
La concentración de una célula es de 282mOsm/lt, una solución isotónica tiene el mismo concentrado que ello.
Sí a la célula se le aplica una soluciónHIPOTONICA se hincha y explota debido a la poca cantidad de soluto de la sustancia, el agua se nivela metiendo parte del agua de la solución en el interior celular, con una sustancia HIPERTONICA ocurre lo contrario, la célula se deshidrata.
La TONICIDAD depende de los solutos NO DIFUSIBLES en el solvente.
El cuerpo alcanza el equilibro aprox. a 30min después de beber agua.
PARA CALCULAR LOS CAMBIOSEN LOS VOLUMENES DE LIQUIDOS SE DEBE CONSIDERAR QUE:
1) el agua se mueve a gran velocidad, en una pérdida el agua puede mantenerse en equilibrio durante los primeros minutos.
2) las membranas son casi impermeables a todos los solutos
HIPONATREMIA
se pierde el Na de la región extracelular debido a: diarrea, vómitos, diuréticos, nefropatías o enfermedad de addison, el sodio no puede bajar...