Medicina

FISIOLOGÍA REPRODUCTIVA
Desarrollo de los gametos fememninos
El óvulo es producido por el ovario en un proceso llamado oogénesis, mediante el cual las células germinales primitivas se convierten en oocitos maduros que contienen 23 cromosomas. De 7 millones de óvulos que tienen los ovarios, mientras la niña está en el vientre de su madre, sólo quedan 400.000 al momento de su nacimiento. Estosóvulos permanecen en reposo hasta que ocurre la primera menstruación, cuando se empiezan a liberar. Todos los meses se utilizan unos 1.000, de los cuales sólo uno llega a la etapa final de maduración.
Si se considera que la mujer tiene 12 ciclos menstruales anuales y unos 400 ciclos durante su vida reproductiva, y se gastan 1.000 óvulos por ciclo, es fácil comprender que al llegar a los 45-50 añosse han agotado los 400.000 oocitos que tenía en el momento de su nacimiento. Una vez que se agotan los folículos, se suspende la menstruación y comienza la menopausia.
La edad desempeña un papel importante en el proceso reproductivo porque la mujer nace con el número total de óvulos que va a liberar a lo largo de su vida reproductiva, de tal manera que a los 20 años un óvulo tiene 20 años de edady a los 40, tiene 40 años. Por eso la tasa de fertilidad de la mujer varía mucho con la edad.
Día de  Ovulación en relación con la longitud del ciclo menstrual
El proceso de ovulación es la consecuencia de un complejo mecanismo hormonal que se origina  en una glándula que está en el cerebro llamada hipófisis. Esta secreta las hormonas gonadotropinas FSH y LH, que inducen la liberación deestrógenos y progesterona por el ovario. Estas hormonas femeninas producen una serie de modificaciones en el aparato reproductor, como la producción de moco cervical, para favorecer la penetración de los espermatozoides, el desarrollo del endometrio, donde se anida el embrión, y el crecimiento del folículo, que se va a romper para que ocurra la ovulación.
Sólo 400 oocitos son liberados por el ovariodurante toda la vida reproductiva, los restantes, como la gran mayoría de los espermatozoides, no realizan ninguna función, sobre todo si se toma en cuenta que el máximo número de hijos que una pareja puede tener rara vez excede los 20. En el momento de la ovulación se rompe el folículo y se libera el óvulo, el cual es captado por la trompa de Falopio.
Cambios durante el ciclo menstrual
Elovario es el sitio donde ocurren la mayoría de los cambios. Cuando termina la regla, comienza el desarrollo de un oocito que pasa de oocito primario a secundario hacia el dia 12-13 del ciclo. El día 14, en mujeres con ciclos cada 28 días, el folículo ya está maduro y se llama folículo de Graaf, en honor al médico holandés Regnier de Graaf (1641- 1693).
La superficie del ovario se rompe y permite lasalida del folículo de Graaf durante el proceso conocido como ovulación. Luego el folículo roto adquiere un aspecto amarillo y se llama cuerpo lúteo, el cual espera 14 días a la llegada del embrión. Si no ocurre el embarazo el cuerpo lúteo, tambien llamado cuerpo amarillo, se degenera y viene la menstruación
CONTROL DE LA OVULACION
Determinar si realmente se produce la ovulación es una parteimportante de la evaluación de la esterilidad. Para determinar si hay ovulación y en qué momento se produce, se utilizan mediciones diarias de la temperatura basal del cuerpo (temperatura en reposo), tomadas al despertarse.
Una baja temperatura basal sugiere que la ovulación no se ha producido, mientras que un incremento ligero, persistente, de alrededor de 0,5 a 1 ºC en la temperatura sueleindicar que ya se ha producido.
De todos modos, la temperatura basal del cuerpo no es un indicador fiable ni preciso de la ovulación. En el mejor de los casos, predice la ovulación sólo con una antelación de 2 días.
Existen técnicas más precisas, como la ecografía y los equipos predictores de la ovulación; estos últimos detectan un incremento en la hormona luteinizante (una hormona que induce la...