medicina

El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sondadesde uno de los orificios nasales hasta el estómago. El sondaje también puede ser orogástrico,es decir la introducción de la sonda por la boca hasta el estómago.ù

LEVIN La sonda es un tubo de material plástico más o menos flexible que normalmente secoloca por vía nasal, aunque también se puede colocar por víaoral. Las hay de distintosmateriales, como el polivinilo, la silicona o el poliuretano. Las de polivinilo son gruesas y rígidas,por lo que son muy útiles para la succión. Las de silicona y las de poliuretano son más finas yelásticas, preferibles para sondajes de larga duración. Con respecto a su calibre, hay que decirque también éste es variable, que se mide en French y que un número 14 suele serválido parala mayoría de los casos (a mayor número, mayor calibre). Las sondas que más se utilizan en la actualidad son de doble luz (tipo Anderson) paradar paso al aire y evitar que al aplicar succión permanente el sistema se convierta en uno 1cerrado. Página
Cuando se emplean para alimentación se escoge la más delgada por la que puedan pasar losalimentos porque es mejor tolerada por lospacientes. En el mercado se encuentra actualmenteuna gran variedad de sondas diseñadas con este fin específico, como las de Sustagen,Dobghcoff, Keofed etc.ù
NELATON Diseñada por Augusto Nelaton, cirujano francés (1807-1873). Su uso en intubación nasalse limita a intubaciones nasoesofágicas o nasogástricas en niños pequeños. Se emplea paradescomprimir la vejiga cuando no es necesario dejar una sonda apermanencia. Mide 42 cm de longitud, tiene la punta cerrada y un orificio lateral cerca de ella. Viene encalibres de 8F a 20F.ù
SONDAS LARGAS Son utilizadas para intubar intestino delgado. Hay dos tipos de estas sondas: de doblelumen, uno de los cuales comunica con la luz intestinal; el otro se emplea para inflar un balónque está cerca de la punta y que sirve para propulsar la sonda. El ejemploclásico de este tipo desonda es la de Miller-Abbot. Otros tipos de sondas son las de lumen único que comunica con laluz intestinal, como la de Cantor que tiene en la punta una bolsa donde se coloca mercurio, lacual es impulsada por la gravedad y por la acción peristáltica. ±
SONDA DE MILLER-ABBOT: Tiene 3 metros de largo y viene en calibres de 12 a 18F. La más usada es la 16F. Tiene como marcasun anillo a los 45 cm, dos a los 60 cm y tres a los 75 cm; después del tercer anillo tiene una marca cada 30 cm. El conducto de succión es pequeño y fácilmente se obstruye. 2 Página
± SONDA DE CANTOR: Tiene una luz única más amplia que la de la sonda anterior. En el extremo de la sonda y sin comunicación con la luz hay una bolsa de látex en la que se inyecta mercurio. Esta bolsa, que espropulsada por el peristaltismo, tiene la desventaja de que una vez introducida no puede retirarse el mercurio para que no avance más. Es el mejor tubo largo para uso prolongado.ù Sondas de Levin, Miller Abbott y Cantor Existen otros tipos de sondas largas, todas con el nombre de quien las diseñó. Algunastienen estiletes metálicos para facilitar su paso por el píloro. En general su uso está indicadocuandose quiere hacer estudios de fisiología intestinal (muestras de secreciones,determinaciones de presión, etc) y constituye una forma de tratamiento de la obstrucciónintestinal. 3 Página
En algunas escuelas se consideran estas sondas fundamentales en el manejo de laobstrucción intestinal, ya que los tubos cortos, como el de Levin, no son muy efectivos paraextraer cantidades importantes de gas o delíquido más allá del píloro. Otras escuelas, como lanuestra, no le dan esa importancia, puesto que las sondas cortas descomprimen efectivamenteel estómago, impiden que el gas deglutido avance al intestino y al evacuar el líquido que elperistaltismo retrógrado lleva hacia el estómago, ayudan a descomprimir el intestino delgado. Por otra parte, la colocación de las sondas largas es laboriosa. Su...