Medicina

Trauma
Soporte básico de vida

Trauma
Soporte Básico de Vida

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Trauma
© Hospital Pablo Tobón Uribe
Medellín - Colombia
Reservados todos los derechos
Abril de 2010
Prohibida la reproducción total o parcial
de esta cartilla, por cualquier medio.
Editor: Hospital Pablo Tobón Uribe
Diagramación e impresión: Editorial Clave
Abril de 2010
Autores:
Mónica Cecilia ÁlvarezSepúlveda
Médica - Anestesióloga
Marisol Zuluaga Giraldo
Médica - Anestesióloga
Mayla Andrea Perdomo Amar
Médica - Urgentóloga
Mónica María Parra Jaramillo
Médica - Pedriatra Intensivista
Diego Alejandro Muñoz Rincón
Médico - Urgentólogo
Colaboración:
Alfredo Constain
Médico - Cirujano General - Intensivista
Álvaro Andrés Duarte
Médico General
Ilustraciones: Alejandro Eusse
Fotografía:Catalina Palacio Ortiz

Calle 78B No. 69-240
Teléfono (4) 445 90 00 / Fax (4) 441 14 40
E-mail: hptu@hptu.org.co
Sitio Web www.hptu.org.co

TRAUMA

Índice

Valoración inicial del paciente
politraumatizado

5

Inmovilización y traslado de
pacientes

32


Accesos vasculares e intraóseos

51

Reanimación en trauma
pediátrico

63

Lecturas recomendadas

91

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TRAUMA

Valoración inicial del
paciente politraumatizado
A nivel nacional e internacional, el trauma se ha constituido en un
problema de salud pública que afecta principalmente a la población
joven y económicamente activa.
El trauma en Colombia, representa una importante causa de muerte
en las 3 primeras décadas de la vida y la tercera para cualquier edad
luego de las enfermedadescardiovasculares y el cáncer. Actualmente
se vive a nivel local un incremento de la violencia, con un aumento
del 9% según el observatorio de derechos humanos en Colombia
comparado con el año 2007.
Se define trauma como el daño tisular producido por una energía
dañina; la energía cinética es la que se compromete con mayor
frecuencia, pero también puede ser calórica, química y radioactiva.
Eltrauma puede originarse también por la ausencia de un elemento
esencial para la vida como el oxígeno en la hipoxia y el calor en la
hipotermia.
Se presenta claramente una distribución trimodal de muerte por
trauma:
- En la primera etapa se presenta una mortalidad cercana al
50%, encontrándose en ésta el 5% del total de casos, ocurriendo
la muerte en los primeros segundos o minutosposteriores al
trauma, secundaria a lesiones cerebrales graves, compromiso
medular alto, lesiones cardíacas o ruptura de grandes vasos.
Es mínima la cantidad de pacientes que sobreviven a este tipo
de lesiones por lo cual se enfatiza en la prevención de lesiones
para disminuir estas muertes.

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El trauma puede originarse también por la ausencia de
un elemento esencial para la vida como eloxígeno en la
hipoxia y el calor en la hipotermia.

- La segunda etapa se presenta entre los primeros minutos y
las primeras horas posteriores al trauma, correspondiendo a
un 30% de las muertes. Son debidas a trauma craneoencefálico
severo, hematomas subdurales o epidurales, hemoneumotórax,
ruptura del bazo, fracturas pélvicas o lesiones con hemorragias
de consideración.
Se ha logradodisminuir la mortalidad en este grupo de
pacientes con la atención precoz y adecuada en unidades de
trauma y sistemas prehospitalarios consolidados.
- La tercera etapa de muerte se presenta desde el primer día
hasta semanas posteriores al trauma, siendo responsable del
20% de las muertes; es secundaria a sepsis y falla orgánica
multisistémica.
Para la atención inicial de un pacientepolitraumatizado se
debe contar con un sistema organizado que tenga un equipo
interdisciplinario entrenado que garantice de manera segura,
rápida y eficiente los diferentes procesos en el manejo de este
tipo de pacientes.

Atención Prehospitalaria
Se refiere a todas las acciones realizadas por el personal de salud
desde su llegada a la escena del trauma, incluyendo su valoración y
atención...