Medicina

Numero de Historia Clínica: 1001943184
Lugar de redacción: CAMINO SIMON BOLIVAR, Barranquilla, Atlántico.
Piso: hospitalización Cama: 3
Nombre del registrador: CATALINA AMAYA
Fecha derealización: jueves 10 de mayo del 2012
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ANAMNESIS:
Datos de Afiliación:

Apellidos: Nuñez Guerrero

Nombres: Ana Fernanda

Número de Identificación: TI. 1001943184

Edad: 9 años

Género:femenino

Fecha de nacimiento: 5 septiembre del 2002

Raza: Blanca

Estado civil: Soltero

Régimen de seguridad social: Contributivo

Entidad al que pertenece: Endisalud

Ubicacióngeográfica: Natural de barranquilla Atlántico

Procede de Barranquilla, Atlántico.

Reside en Barranquilla, Atlántico.Dirección: Cra 16 No. 112 – 10 Los Ángeles

Tel. 317-694-9556

Religión: Catolica

Referencia: Remitido hospital nazareth

Nombredel padre: German Nuñez

Ocupación: Oficios varios

Nombre de la madre: Maria Guerrero

Ocupación: Ama de casa

Fuente de información: Madre

Confiabilidad: Buena

Fecha de ingreso:jueves 10 de mayo 3:00 am





Motivo de Consulta: “me duele aquí “ (señalandose la fosa iliaca derecha)



Enfermedad Actual: Paciente femenina de 9 años de edad quien es remitida del hospitalnazareth a las 3:00am por presentar el dia de ayer cuadro clinico caracterizado por dolor agudo tipo colico de inicio subito de intensidad 10/10 en la escala analoga del dolor, que se exaserva a lapalpacion y que no mejoraba con ningun tipo de medicamento, concomitantemente presento, nauseas, astenia, adinamia y vomitos en numero de 6 los primeros de contenido alimenticio y los demas decontenido bilioso, por lo cual consulto al servicio de urgencias del anterior mecionado donde le suministraron medicamentos (de los que no recuerda el nombre) y al no mejorar su cuadro clinico fue remitida...