Medicina

HISTORIA CLÍNICA

FECHA: 14/09/2012 HORA: 9.55 A.M.
Fuente: directa

Filiación:

Nombre: Rosanita Valle De Alvarado
Edad: 59
Sexo: femenino
Raza: mestiza
Estado civil:casada
Ocupación: profesora
Grado de instrucción: estudios superiores
Religión: católica
Lugar de nacimiento: Cabana
Lugar de procedencia: Cabana
Fecha de admisión: 08/09/12


PERFIL DELPACIENTE

Paciente mujer de 59 años casada hace 3u años, tiene 4 hijos de los cuales 3 son mujeres y solo un varón, la hija mayor tiene 34 años y la menor 23 años, la paciente ejerce comoprofesora desde hace 29 años, la economía en el hogar es manejada por ella misma y su esposo, tiene una relación muy buena en su hogar y con sus hijos, actualmente vive con su hija menor de 23 años, en un díanormal en su hogar se levanta a las 6 de la mañana y desayuna leche usualmente con 2 panes con queso o mermelada, luego sale a las 7.40 a.m. caminando hacia su trabajo ya que queda a diez minutosde su casa, trabaja de ocho a una de la tarde y no es de comer durante el break, luego regresa a su casa donde almuerza a la 1.30 o a mas tardar a las 2 de la tarde u n tallarín con pollo ycualquier almuerzo siempre acompañado con ensalada luego duerme hasta las 4 de la tarde y su hobby es atender en su pequeña tienda luego a las 7 y media cena algo ligero un anís con un pan.HISTORIA NUTRICIONAL:

Desayuno: 1 taza de leche, 2 panes acompañados mayormente con queso.
Almuerzo: tallarín con pollo parte pecho y ensalada: lechuga y tomate
Cena: infusión de anís con un pan.ENFERMEDAD ACTUAL (MP): vómito, diarrea y dolor abdominal

T: 9 horas FI: Brusco C: Estacionario

RELATO:

Paciente mujer de 59 años de edad, que a las 11 de la noche en la ciudad de Cabanacomienza con vomito, diarrea y dolor abdominal de manera simultánea por este motivo su esposo la lleva al hospital Essalud de Cabana donde estuvo desde las 12 hasta las 2 de la mañana en ese...