Medicina

Tratamiento antibiótico en la pancreatitis aguda

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By admin
Created 2009-08-01 11:00

La infección de necrosis pancreática (INP) es una de las principales causas de mortalidad en
pacientes conpancreatitis aguda (PA). La elección de un tratamiento antibiótico en PA debe
basarse en la penetración del fármaco en páncreas y en el grado de cobertura que ofrece
contra la flora bacteriana típicaque produce la INP. Fármacos como el imipenem, el
ciprofloxacino y el metronidazol se han estudiado extensamente y parecen ser los ideales para
el tratamiento de la INP. Las guías de práctica clínicarecomiendan carbapenem como
tratamiento empírico inicial, y en caso de aislar un germen grampositivo en muestras de
punción pancreática recomiendan vancomicina asociada o no a carbapenem.Actualmente, no
hay pruebas científicas suficientes para apoyar el tratamiento antibiótico profiláctico de la INP,
dado que tanto los estudios de mayor calidad (doble ciego) como el último metaanálisispublicado no han mostrado ninguna ventaja en su uso.
Palabras clave Necrosis pancreática. Tratamiento antibiótico. Infección.

Introducción La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad frecuente,considerada la segunda
causa de ingreso hospitalario por enfermedad digestiva. En un 85% de los pacientes el curso
de la enfermedad es leve, con una morbilidad escasa y una mortalidad nula1. El 15%restante
presenta una enfermedad grave con importante morbimortalidad. La mortalidad por PA se
distribuye de forma bimodal, con un pico inicial en las 2 primeras semanas de evolución debido
a falloorgánico por respuesta inflamatoria sistémica derivada directamente de la propia
enfermedad, y un segundo pico a partir de la segunda semana secundario a la infección de
necrosis pancreática (INP). La...