medicina

PARTOGRAMA OMS
GUÍA DE UTILIZACIÓN
Dr. José Manuel Vilchez Requejo
q j
Medico Gineco – Obstetra
HOSPITAL SERGIO E. BERNALES
LIMA - PERU

DEFINICIÓN
EL PARTOGRAMA ES LA
REPRESENTACION GRAFICA EN UN
PLANO CARTESIANO DE LA
EVOLUCION DE LA DILATACION
DEL CERVIX Y DEL DESCENSO DE
LA DE LA PRESENTACION EN
RELACION CON EL TIEMPO
TRANSCURRIDO DE TRABAJO DE
PARTO

Trabajo de PartoParto.
trabajo de
t b j d
parto activo

aceleración
l
ió
de la dilatación

fase latente

dilatación expulsión expulsión d
dil t ió
l ió
l ió de út
útero
completa del producto la placenta contraído

fase activa

1a

2a

3a 4a

.

Las curvas de Friedman
Friedman.
• EA Friedman estudió en 1950’s la
1950 s
progresión del trabajo de parto de 500
mujeres.
mujeres
•Describió la utilidad de los parámetros de
progresión del trabajo de parto
parto.

Kochenour, NK. Physiology of Normal Labor and Delivery, en
Human Reproduction. Clinical, Pathologic and Pharmacologic Correlations. 1997.

Las curvas de Friedman
Friedman.
• Las curva sigmoideas que describen la
progresión del trabajo de parto se
conocen como las curvas de Friedman
Friedman.
• Estascurvas son las de un trabajo de
parto ideal
ideal.

.

Períodos del trabajo de parto
• 1 período d dil
1er
í d de dilatación y b
ió
borramiento.
i
• 2do período , de expulsivo.
• 3er período, de alumbramiento.

Primer Período
DILATACION
•

Fase Activa : Desde 4 cm hasta
cm.
dilatación completa , momento donde se
inicia el segundo periodo ( Expulsivo )
).
– Fase deAceleración: de 4 a 6 cm.
– Fase de Pendiente Máxima: 6 - 8 cm
cm.
– Fase de Desaceleración: 9 - 10 cm.

CONDIDERACION ANTIGUA
NULIPARAS

FASE LATENTE

20 horas
1.2 cm./ hora

MULTIPARAS
14 horas
1.5 cm. / hora

VELOCIDAD DE
DILATACION
DESCENSO

1 cm /hora

2 cm / hora

FASE DE
DESACELERACI
ON

3 horas

1 hora

CONSIDERACION MODERNA
• EL PARTOGRAMA OMS CONSIDERA
QUE LAVELOCIDAD DE DILATACION
EN UN TRABAJO DE PARTO NORMAL
SE REALIZA A RAZON DE 1 CM. POR
HORA,
HORA TANTO EN NULIPARAS COMO
EN MULTIPARAS

BORRAMIENTO Y DILATACION

MADURACION CERVICAL
BORRAMIENTO - INCORPORACION

LA PRIMIPARA PRIMERO INCORPORA Y LUEGO DILATA

LA MULTIPARA PUEDE INCORPORAR Y DILATAR A LA VEZ

PARTOGRAMA
• Tablas y gráfica sobre las condiciones de
la madre y elproducto.
• Basado en los cervicogramas de EA
Friedman.
• D
Desarrollado y aplicado clínicamente por
ll d
li d lí i
t
Philpott y Castle a principios de los
1970’s.
1970’
Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour.
The Lancet. 1994. 343, 8910.
Loevinsohn, B.
Loevinsohn B Value of the obstetric partogram
partogram.
The Lancet. 1992. 340, 8813.Sharma JB, et al. Partogram Presentation and Obstetric Decision-Making.
The Lancet. 1992. 340, 8813.

Uso del Partograma:
• Aunque los trabajos que existen son
ensayos clínicos no bien controlados que
pretenden medir si el partograma aumenta
la calidad del cuidado obstétrico, es
importante que el progreso normal o la
ausencia del progreso del trabajo de parto
sea rápidamente detectadadetectada.
• El uso del partograma permite que el
progreso d l t b j d parto sea valorada
del trabajo de
t
l d
con una sola mirada, permitiendo
decisiones clínicas más rápidas.
d i i
lí i
á á id

Partograma.
Partograma
• El diseño del partograma puede variar
variar,
pero siempre incluye:
– Gráfica de dilatación vs tiempo
vs. tiempo,
– Gráfica de descenso vs. tiempo,
– Frecuenciacardiaca fetal
fetal,
– Signos vitales maternos,
– M di
Medicamentos utilizados.
t
tili d

MNH-USAID. Best Practices. The Partograph: An Essential Tool for DecisionMaking during Labor. US Agency for International Development. 2002.

Partograma.
Partograma
• Permite:
– Evaluar el progreso del trabajo de parto con
un vistazo
vistazo.
– Identificar rápidamente los patrones de...