Medicina

Preeclampsia.
La preeclampsia es un trastorno multisistémico de etiología desconocida, y representa una de las causas más importantes de morbimortalidad materna y perinatal en el mundo, afectandodel 2 al 7% de los embarazos en nulíparas sanas. En países donde el control prenatal no es adecuado, la preeclampsia- eclampsia explica el 40 80% de las muertes maternas, estimándose un total de50,000 por año. En México, representa el 30% de los casos y es la principal causa de muerte materna. La preeclampsia es un síndrome que se presenta habitualmente después de las 20 semanas de gestación yse diagnostica por hipertensión y proteinuria.
Cuando ocurre antes de la semana 20, se relaciona con embarazos múltiples y mola hidatiforme. La hipertensión se determina por cifras de presiónarterial iguales o mayores de 140/90 mmHg en al menos dos ocasiones y con un intervalo entre mediciones de 4-6 h en mujeres que se conocían normotensas.
Desde una perspectiva fisiopatológica, lapreeclampsia se caracteriza por una invasión anormalmente superficial del citotrofoblasto en las arterias espirales durante la placentación (Fig. 1), lo que da como resultado la conservación del tejidomusculoelástico de estas arterias y su capacidad de respuesta a diferentes agentes vasopresores.
















Otro hallazgo central en este síndrome es la disfunción endotelial: se haevidenciado un estado de estrés oxidativo, la disminución en la actividad de la óxido nítrico sintasa endotelial, un aumento en las concentraciones de homocisteína circulante, dislipidemia, unaamplificación de la actividad simpática, así como una mayor expresión de marcadores de daño endotelial. Existe además, elevación de las resistencias vasculares sistémicas, activación de la cascada de lacoagulación e incremento de la agregación plaquetaria.

También se considera a la preeclampsia como un síndrome inflamatorio sistémico y un síndrome metabólico debido a que comparte aspectos...