medicina

Páginas: 31 (7574 palabras) Publicado: 11 de septiembre de 2014
Artículo de Revisión
Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección Preservada:
Combatir Equívocos para un Nuevo Abordaje
Ricardo Fontes-Carvalho1,2 y Adelino Leite-Moreira1,3
Serviço de Fisiologia da Faculdade de Medicina do Porto1; Serviço de Cardiologia do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia2; Centro de
Cirurgia Torácica do Hospital de São João3, Porto - Portugal

ResumenIntroducción

Durante las últimas décadas, la insuficiencia cardíaca con
fracción de eyección preservada (ICFEP) fue blanco de menor
atención por parte de las comunidades médica y científica, lo
que llevó a la aparición de un conjunto de equívocos relativos
a sus características, diagnóstico y abordaje terapéutico.

La insuficiencia cardíaca (IC) representa un importante
y creciente problema desalud pública en la sociedad
actual, afectando 2%-3% de la población adulta de los
países desarrollados1.

En los últimos años surgieron nuevos estudios que
alteraron los conceptos clásicamente asociados a la ICFEP
,
contribuyendo a una nueva visión de esa enfermedad. Con
esta revisión pretendemos abordar las más recientes evidencias
existentes en el área de la ICFEP y combatir losprincipales
equívocos asociados a ella, para mejorar su abordaje
diagnóstico y terapéutico.
Tenemos hoy varios datos que demuestran que la ICFEP
es una entidad que necesita un abordaje clínico distinto del
utilizado en la insuficiencia cardíaca sistólica (ICS). La ICFEP
dejó de ser vista como una enfermedad “benigna”, porque
está asociada a un mal pronóstico y a una elevada prevalencia.
Sufisiopatología es compleja, no está totalmente aclarada
y, más allá de la disfunción diastólica, fueron descubiertos
recientemente otros factores, cardíacos y extracardíacos,
que están también implicados en su aparición. Disponemos
hoy de criterios objetivos para su diagnóstico, sobre todo
recurriendo a los nuevos parámetros ecocardiográficos de
evaluación de la función diastólica, principalmenteal cálculo
de la relación E/e’ obtenida por medio del Doppler tisular.
Finalmente, el tratamiento de la ICFEP continúa siendo una
incógnita, porque no disponemos actualmente de ninguna
estrategia terapéutica capaz de alterar el pronóstico de la
ICFEP De ese modo, abordaremos también los potenciales
.
nuevos blancos terapéuticos que podrán revolucionar el
tratamiento futuro de la ICFEP
.Palabras clave
Insuficiencia cardíaca/terapia, diástole, función ventricular,
envejecimiento de la población.

Correspondencia: Ricardo Fontes-Carvalho •
Serviço de Fisiologia da Faculdade de Medicina do Porto Al. Prof. Hernâni Monteiro 4200 - 319 - Porto - Portugal
E-mail: fontes.carvalho@gmail.com, ricardo@med.up.pt
Artículo recibido el 01/12/09; revisado recibido el 17/02/10; aceptadoel
24/03/10.

504

Los pacientes con IC son clásicamente divididos en dos
grupos: los que presentan IC con fracción de eyección
preservada (ICFEP), también llamada IC diastólica (ICD), y
aquellos con IC y reducción de la fracción de eyección (ICFER),
más conocida como IC sistólica (ICS)1.
En las últimas décadas, la ICFEP ha recibido mucho menor
atención por parte de las comunidadesmédica y científica,
situación que comienza finalmente a revertirse. Ese déficit
de atención se tradujo en la aparición progresiva en la
comunidad médica de una serie de equívocos y dogmas
relativos a la epidemiología, al diagnóstico, a la fisiopatología
y al tratamiento de la ICFEP
.
Con esta revisión pretendemos explorar y combatir los
principales equívocos asociados a la ICFEP Abordaremoslas
.
más recientes evidencias existentes en el área de la ICFEP
,
proporcionando una nueva visión de ese complejo síndrome,
con el propósito de mejorar su abordaje clínico y terapéutico.

Equívocos frecuentes en el abordaje de
la insuficiencia cardíaca con fracción de
eyección preservada
Equívoco 1: la ICFEP es una entidad benigna
Hasta hace poco tiempo, la ICFEP era vista como una...
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