Medicina

Neumonitis por hipersensibilidad (alveolitis alérgica extrínseca)
Hypersensitivity Pneumonitis (extrinsic allergic alveolitis)
P. Cebollero1, S. Echechipía2, A. Echegoyen3, M. P. Lorente4, P. Fanlo5

RESUMEN

ABSTRACT

El pulmón del granjero se describió por primera
vez en 1932. Podemos definir la neumonitis por hipersensibilidad como una enfermedad pulmonar y sistémica que cursa condisnea y tos, y que se produce por
la inflamación de tipo inmunológico de las paredes
alveolares y vías aéreas terminales y que es secundaria
a la inhalación repetida de una variedad de antígenos
por un huésped susceptible. Puede decirse que es una
enfermedad infradiagnosticada y sólo un alto grado de
sospecha clínica y una historia detallada de la exposición pueden llevar a un diagnósticoprecoz y un tratamiento satisfactorio. Una combinación entre los hallazgos clínico-radiológicos, funcionales, citológicos o anatonomopatológicos, en algunos casos, nos llevarán al
diagnóstico.

Farmer’s lung was first described in 1932. We can
define hypersensitivity pneumonitis as a pulmonary
and systemic disease that is accompanied by dyspnoea
and coughing; it is caused by an immunologicaltype of
inflammation of the alveolar walls and the terminal
airways and it is secondary to the repeated inhalation
of a variety of antigens by a susceptible host. It can be
said that it is an underdiagnosed disease and only a
high degree of clinical manifestations and a detailed
history of exposure can lead to an early diagnosis and
satisfactory treatment. A combination amongclinicalradiological, functional, cytological or pathological
findings leads in some cases to a diagnosis.

El tratamiento se funda en la evitación del agente
causal y, en los casos más graves, la administración de
tratamiento corticoideo sistémico.

Treatment is based on avoiding further exposure
to the causal agent and in the more serious cases the
administration of systemic corticoid treatment.Palabras clave. Enfermedades intersticiales pulmonares. Enfermedades ocupacionales. Neumonitis.

Key words. Pulmonary interstitial diseases.
Occupational diseases. Pneumonitis.

An. Sist. Sanit. Navar. 2005; 28 (Supl. 1): 91-99.

1. Sección de Neumolgía. Hospital Virgen del
Camino. Pamplona.
2. Sección de Alergología. Hospital Virgen del
Camino. Pamplona
3. Servicio de Anatomía Patológica.Hospital
Virgen del Camino. Pamplona.
4. Servicio de Radiología. Hospital Virgen del
Camino. Pamplona.
5. Servicio de Medicina Interna. Hospital Virgen del Camino. Pamplona.
An. Sist. Sanit. Navar. 2005 Vol. 28, Suplemento 1

Correspondencia:
Pilar Cebollero Rivas
Sección de Neumología
Hospital Virgen del Camino
Irunlarrea, 4
31008 Pamplona
Tfno. 848 429660
e-mail:pcebollr@cfnavarra.es

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P. Cebollero et al.

INTRODUCCIÓN

Forma crónica

La neumonitis por hipersensibilidad,
también denominada alveolitis alérgica
extrínseca, está constituida por un complejo grupo de enfermedades de variada
intensidad, presentación clínica e historia
natural, más que por una sola entidad uniforme. Clásicamente, la presentación clínica se ha dividido en 3 formas: aguda,subaguda y crónica con relación a la intensidad
y la frecuencia de exposición al agente causal. Aunque en la actualidad se han propuesto nuevas clasificaciones, como la
más reciente de Selman1, que divide a la
enfermedad en activa no progresiva e
intermitente, aguda progresiva intermitente y crónica tanto progresiva como no progresiva, dada la gran variabilidad de presentaciones y de curso, ningunade ellas
ha sido del todo satisfactoria.

Tanto las formas agudas como las
subagudas pueden evolucionar en un porcentaje variable a la forma crónica si el
paciente sigue teniendo contacto con el
antígeno. Se caracteriza por una historia,
en ausencia de episodios agudos, de tos,
disnea, fatiga y pérdida de peso. En esta
fase, la enfermedad es clínicamente indistinguible de la de una...