Medicina

ALTERACIONES AUDITIVAS

La hipoacusia se define como la disminución del nivel de audición de una persona por debajo de lo normal, la audición se mide en decibeles y el rango normal es de 0 a 20Db.
Cofosis o Anacusia que es la pérdida total de la audición o 0% en cuanto a la percepción auditiva.
La Presbiacusia es la hipoacusia relacionada con la edad avanzada, se caracteriza por ser unahipoacusia simétrica de alta frecuencia.
Según la topografía, las hipoacusias se clasifican en:
A) Hipoacusia de Conducción
B) Hipoacusia de Percepción o Neurosensorial
C) Hipoacusia Mixta

HIPOACUSIA CONDUCTIVA O DE TRANSMISIÓN
Es una pérdida auditiva que se caracteriza por la presencia de una lesión de uno o varios de los elementos conductores de los sonidos hacia el oído interno,ya sea a nivel del oído externo o en el oído medio.
En cuanto a la patogenia de la hipoacusia conductiva tenemos que es muy variada, en el oído externo podemos encontrar la presencia de cuerpos extraños, tapones de cerumen, tumores, estenosis inflamatoria aguda o cicatrízales. Es importante señalar que es necesario que todas las noxas anteriormente mencionadas ocluyan completamente el conductoauditivo externo, ya que basta un pequeño orificio de 2mm de diámetro para que no se bloquee el paso de las vibraciones sonoras.
En el oído medio también podemos encontrar otras causas, entre ellas: Perforación de la membrana timpánica, granulaciones, pólipos, calcificaciones, cicatrices y retracciones.
Clínicamente en la hipoacusia conductiva no se alcanzan alteraciones auditivas severas oprofundas de la agudeza auditiva, llegando a un máximo de 60Db, por lo que no se evidencia trastornos en la inteligibilidad de la palabra.
Para establecer el diagnóstico frente a cualquier tipo de hipoacusia se hace necesario, primeramente un buen interrogatorio indagando en antecedentes que pueden producir hipoacusias o empeorar una ya existente, es imprescindible investigar, en el caso de lasconductivas, si se ha padecido de supuraciones u otorreas, vegetaciones adenoideas en la infancia, traumatismos sobre el oído y antecedentes familiares de hipoacusia, el tiempo de evolución y sobre todo si se sospecha que haya aparecido en una etapa muy temprana de la vida también reviste gran importancia. A continuación se efectúa una cuidadosa otoscopia y por último comenzamos las pruebas acumétricascon instrumentos, las más comunes en nuestro medio son las clásicas, con los diapasones de Weber, Rinne y Schwuabach. Se utilizarán los diapasones de 125 y mejor aún los de 250 Hz.

Prueba de Weber

Es la más simple de todas, se basa en el principio acústico de la buena conducción de las vibraciones sonoras a través de los cuerpos sólidos, en este caso los huesos del cráneo, de manera que elestímulo sonoro estimulará el órgano de corti mas directamente, evitando la vía aire- conducto auditivo externo-oído medio.Se le pide al examinado que nos informe si escucha el sonido en ambos oídos por igual o si en uno más intensamente que en el otro.
Como el diapasón vibrante se coloca en un punto medio del cráneo, en estado normal el caudal de ondas sonoras se reparte y por ende ambos oídosinternos alcanzan simultáneamente y el paciente escuchará el sonido simétricamente, pero si por el contrario, existe un obstáculo en la vía conductiva el oído medio afecto actuará como un resonador y el sonido se oirá más fuerte en el oído afectado (lateralización del Weber), también se puede interpretar esta lateralización por el hecho de que al existir un obstáculo en la conducción sonora en unoído no es interferido por el sonido ambiental, lo cual permite escuchar claramente al diapasón.

Prueba de Rinne

Esta explora tanto la audición aérea o fisiológica como la vía ósea, pero en este caso es una exploración ipsilateral. El diapasón vibrante lo colocaremos en un punto en la cara externa de la mastoides a un centímetro por detrás del conducto auditivo externo (lugar de proyección...