Medicina

Claves de Políticas Públicas

Agosto 2012, Número 11

Salud Mental en Chile: El Pariente Pobre del Sistema de Salud
Por Camila Valdés y Paula Errázuriz

Introducción Chile es un país con altas tasas de enfermedades mentales. La proporción de chilenos que ha presentado síntomas depresivos casi duplica la de Estados Unidos. La tasa de suicidios en nuestro país supera el promedio la de lospaíses de la OCDE. Sin embargo, el financiamiento de la salud mental no ha aumentado según los objetivos propuestos y los planes de salud mental implementados en la última década todavía no han logrado bajar las tasas de enfermedad mental. La Encuesta Nacional de Salud realizada en 2009 muestra que un 17,2% de la población chilena mayores de 15 años ha presentado síntomas depresivos en el último año,datos que se alejan mucho del 9,5% reportado en Estados Unidos mediante el mismo método [1]. A su vez, las condiciones neuropsiquiátricas son el subgrupo de enfermedades que más Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA) concentra, abarcando 23,2% (ver Figura 1). Los trastornos depresivos unipolares son la segunda causa específica de AVISA. Los AVISA son un indicador sobre la mortalidad ypérdida de calidad de vida producida por enfermedad, que permite dimensionar el costo económico que producen las condiciones neuropsiquiátricas en nuestro país [2]. El suicidio en personas entre 20 y 44 años de edad es la segunda causa de muerte en Chile, concentrando 12,8% de las defunciones. En el caso de los hombres en este rango de edad, el suicidio constituye la primera causa de muerte,representando 14,9% del total de las defunciones. Dicho de otro modo, en este segmento, el suicidio toma más vidas anualmente que enfermedades como el SIDA y enfermedades al corazón [3]. A pesar de estas alarmantes cifras, en 2004 el financiamiento de la salud mental en Chile alcanzaba sólo 2,14% del presupuesto total de salud, porcentaje muy inferior al 6% que se destina en Estados Unidos, al 8% queinvierten Costa Rica y Uruguay, al 9,6% de Australia o el 11% de Suecia o Nueva Zelanda [4] (ver Figura 3). Junto con esto, las inversiones que se han realizado no han sido suficientes para disminuir la prevalencia de las enfermedades mentales en Chile.

Figura 1: Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA) según subgrupo de enfermedades

1.000.000 900.000 800.000 700.000 600.000 500.000400.000 300.000 200.000 100.000 0

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Fuente: Elaboración propia a partir de MINSAL 2007.

Falta de Presupuesto para Materializar Buenas Ideas
Duranteuna década, el sistema de salud mental en Chile se basó en el Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría promulgado en 2000. Este plan plantea múltiples propuestas sobre financiamiento, enfermedades prioritarias y enfatizar un modelo comunitario en el tratamiento y prevención de las enfermedades mentales, entre otras cosas. El modelo comunitario de salud entiende que las enfermedades no sóloafectan la biología de la persona, sino también sus aspectos psicológicos y sociales. Así, las acciones que favorecen la salud mental son todas aquellas que promueven mejores condiciones psicosociales a lo largo de la vida. Se entiende, entonces, que una enfermedad no sólo requiere tratamiento, sino que también prevención. Por otro lado, en el modelo comunitario se hace partícipe tanto al pacientecomo a la familia y la comunidad en el proceso tratamiento y prevención de las enfermedades. El propósito del Plan Nacional de Salud Mental consistía en

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contribuir al desarrollo y uso óptimo de las potencialidades psicológicas, cognitivas, afectivas y relacionales de las personas, y el logro de las metas individuales y colectivas. Con este fin, se plantearon seis áreas prioritarias: (1)...