Medicina

1     MEDICINA FAMILIAR

Femenina de 24 años de edad. AGO: menarca a los 12 años, ciclos regulares, IVSA a los 20, una pareja sexual, G: I. Ha acudido a consulta en dos ocasiones. En el primer trimestre presentó sialorrea, hiporexia, irritabilidad, sensación de tensión en mamas, pigmentación de areola y cloasma. Se solicitó PIE y resultó positiva. En la segunda consulta refiere percepción demovimientos fetales. Se ausculta con Pinard FCF de 138 por min. Actualmente cursa con embarazo de 36 semanas por FUM y corroborado por clínica. Sólo ha recibido ácido fólico y sulfato ferroso. Exploración física: TA 120/80 mmHg, abdomen globoso, FU a 31 centímetros por arriba del pubis, por medio de las maniobras de Leopold: PUVI, cefálico, longitudinal, dorso a la derecha. FCF de 144 por minuto. 1. Los datos siguientes son presuntivos de embarazo en este caso, EXCEPTO:
a) Modificaciones de los senos
b) Modificaciones del carácter
c) Hiporexia, apetito caprichoso
d) Aversión a ciertos olores
e) Amenorrea

.
2. La percepción materna de los movimientos fetales en este caso, se inicia usualmente entre las semanas:
a) 12 a 15
b) 16 a 18
c) 20 a 22d) 23 a 26
e) 28 a 30

.
3. La auscultación con Pinard del foco fetal inicialmente se detecta entre las semanas:
a) 14 a 16
b) 17 a 18
c) 19 a 20
d) 21 a 23
e) > 24

.
4. La maniobra de Leopold que se realiza en forma unimanual es:
a) Primera
b) Segunda
c) Tercera
d) Cuarta
e) No es maniobra de Leopold

.
5. La segunda maniobra deLeopold sirve para determinar:
a) La actitud
b) La postura
c) La presentación
d) La posición
e) El encajamiento

2     MEDICINA FAMILIAR

Niña de seis meses de edad. A partir del día de hoy, en forma súbita, presenta cuatro evacuaciones liquidas sin moco ni sangre, náusea y vómito de contenido alimentario en dos ocasiones; aumento de la temperatura corporal de 37.8°C; sumadre la refiere irritable y sedienta. Exploración física: peso 6 600 g, talla 69 cm, temperatura 38°C, inquieta, irritable, taquipneica, palidez de tegumentos +, mucosa oral con regular estado de hidratación, fontanela hipotensa y globos oculares con lágrimas escasas; piel poco turgente, llenado capilar de dos segundos. Sodio sérico de 132 mEq/L. Se indica plan B con vida suero oral.

 1. Elagente etiológico más frecuentemente implicado en este padecimiento es:
a) Shigella flexneri
b) Escherichia coli enteropatógena
c) Campylobacter jejuni
d) Rotavirus
e) Adenovirus

.
2. Con base en la concentración de sodio sérico la clase de deshidratación que presenta la paciente es:
a) Moderada de 2° grado
b) Intensa de 3er grado
c) Hiponatrémica
d)Isonatrémica
e) Hipernatremica

.
3. Al disolver el sobre en un litro de agua la osmolaridad total es de (mmol/L):
a) 261
b) 284
c) 311
d) 324
e) 341

.
4. La dosis de la preparación de acuerdo al plan indicado en esta paciente es (mL/Kg peso):
a) 50
b) 75
c) 100
d) 125
e) 150

.
5. La duración en horas del plan B de hidratación oralindicado en esta paciente es de:
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5

3     MEDICINA FAMILIAR

Femenina de 22 años de edad. Originaria del D.F., taxista. Antecedentes de obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en madre y una hermana. Tabaquismo positivo a razòn de seis cigarrillos al día durante cinco años. Acude a consulta por lumbalgia crónica agudizada. Se le ha indicado dieta dereducción de peso, diversos analgésicos y ejercicios de fortalecimiento lumbar. Muestra poco apego a las indicaciones. Se indicó metamizol IM. En la radiografía de columna se observa hiperlordosis lumbar. Exploración física: TA 130/90 mmHg, talla 1.55 m, peso 78 kg, tegumentos de coloración adecuada, ausencia de hirsutismo, sin tumoraciones en cuello. Abundante panículo adiposo abdominal. Perímetro...