medicina

ERRORES FRECUENTES EN EL MANEJO DEL TRAUMA VASCULAR PERIFERICO

RESUMEN
La incidencia del trauma vascular ha aumentado paralelamente con el progreso de la humanidad. En efecto, en la sociedadmoderna se registra incremento en el trauma de las extremidades como efecto del transporte de alta velocidad, de las confrontaciones militares, de la violencia urbana y del uso de procedimientosdiagnósticos y terapéuticos de carácter invasivo. De manera paradójica el desarrollo de la cirugía vascular y especialmente la cirugía de trauma se ha dado gracias a los conflictos bélicos, es así que laincidencia de amputación mayor en la primera y segunda guerra mundial superaba el 70%, ya que la ligadura vascular era el único tratamiento ; posteriormente en la guerra de Korea y Vietnam, gracias aldesarrollo de técnicas vasculares como la reconstrucción arterial inmediata con injertos venosos la incidencia de amputación disminuyo a menos del 20%, posteriormente los conflictos en Irak y Afganistánhan dado paso al uso de terapia endovascular como manejo inicial y de complicaciones tardías en el trauma vascular.
La experiencia del equipo médico y quirúrgico en el manejo de pacientes con traumavascular y la utilización de todos los recursos de tecnología médica, constituyen la base para un adecuado diagnostico y tratamiento de los pacientes con trauma vascular, disminuyendo la incidenciade amputación y mortalidad temprana del trauma vascular.
Las heridas vasculares afectan en el 90% de casos a las extremidades inferiores, con lesión ósea en un 10% al 15%, lo cual aumenta laprobabilidad de amputación por las lesiones de tejidos blandos y huesos asociadas.
Las heridas vasculares pueden darse por trauma abierto o cerrado, dentro del abierto las heridas por arma de fuego de bajay alta velocidad, las heridas por arma corto punzante y los procedimientos diagnósticos y terapéuticos percutáneos son la principal causa de trauma vascular abierto; con respecto al trauma...