medicina

Caracas 04 de marzo del 2014
residente del primer año del post grado de pediatría





Revisión bibliográfica de síndrome convulsivo














Introducción
El síndrome convulsivo en la infancia es una de las consultas neurológicas más frecuentes en la edad pediátrica; se estima en un 15.63 x cada 1000 pacientes la prevalencia de epilepsia. Se busca en lasiguiente revisión bibliográfica conocer sus principales causas, así como también aprender sobre el manejo y tratamientos de esta entidad que con frecuencia acuden a nuestros triajes de emergencias y necesitan de un manejo adecuado por parte de nuestro personal de salud (médicos, enfermeras) para garantizar el derecho a la vida de nuestros pacientes pediátricos y reducir al máximo los riesgos decomplicaciones en este tipo de patologías.






Tipos de convulsiones
1 Convulsiones febriles.
2. Primera crisis provocada y no provocada.
3. Epilepsias benignas de La infancia.
4Status epilépticos.
5. Epilepsia refractaria en niños.
1) Convulsiones febriles. Definición El consenso del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos definió las convulsiones febriles en 1980 comocrisis asociadas a fiebre, en ausencia de infección del sistema nervioso central, que ocurren en niños entre los tres meses y los cinco años, con una edad promedio entre 18 y 20 meses

Caracterización de la enfermedad
Las convulsiones febriles generalmente ocurren en las primeras 24 horas del episodio febril y en el 25% de los casos son la primera manifestación de la enfermedad febril La mayoría delos niños presenta en el momento de la convulsión temperaturas entre 38º y 41º Se caracterizan por ser tónicas, clónicas, atónicas o tónico-clónicas, de corta duración y rápida recuperación del estado de conciencia.
Las causas más frecuente son las infecciones virales del tracto respiratorio superior. Vale la pena aclarar que las crisis que se presentan luego de las inmunizaciones, ocurren enrespuesta a la fiebre y no a la vacuna; este hecho se relaciona especialmente con la fracción Pertussis del DPT.
Si hay historia de convulsiones con inmunizaciones. Se recomienda utilizar en la siguiente inmunización la vacuna DT.
Clasificación de Las convulsiones febriles se clasifican en simples, complejas y recurrentes. SIMPLES (72%)
Edad entre tres meses y cinco años.
Duración menor de 15minutos, incluido el período post-ictal.
Principales causas
1 Infecciones del tracto respiratorio superior.
2 Roséola.
3 Virus influenza tipo A.
4 Gastroenteritis
BACTERIANAS
1 Otitis media.
2 INMUNIZACIONES
3 MMR.
4 DPT.
Generalizadas tónicas, clónicas, atónicas o tónico-clónicas. . Examen neurológico normal después de la crisis.
Historia familiar de convulsiones febrilesHistoria familiar negativa para epilepsia


COMPLEJAS (27%) (9).
Antecedente de alteraciones en el desarrollo psicomotor.
Examen neurológico anormal posterior a la crisis.
Historia familiar de epilepsia.
Convulsión de inicio focal o mayor de 15 minutos de duración, incluido el estado post-ictal

RECURRENTES (45%)
Más de una crisis en diferente episodio febril
Herencia. Aún no está bienesclarecida, pero parece ser autosómica dominante, con penetrancia incompleta y expresión variable.
Prevalencia Según varios informes previamente publicados, la prevalencia varía entre el 2 al 5%
Incidencia. Algunos autores han encontrado una mayor incidencia en el sexo masculino, con rangos que varían entre 1 hasta 4
Actualmente no hay diferencias en la incidencia en relación a raza(negra, hispánica, blancos y otros).
Riesgo para recurrencia de convulsiones febriles En el metanálisis de Offringa (1994), se encontró que los factores de
Riesgo para recurrencia de convulsiones febriles más significativas son:
Primera crisis antes de los 18 meses de edad, historia familiar de cualquier tipo de crisis con temperatura menor de 40 º C
Riesgo de epilepsia
Alteraciones en el...