MEDICINA

VOL. 15 No. 3 - 2008
REVISTA COLOMBIANA DE REUMATOLOGÍA
VOL. 15 No. 3, Septiembre 2008, pp. 187-195
© 2008, Asociación Colombiana de Reumatología

EL PAPEL DE LA CAPILAROSCOPIA DEL LECHO UNGUEAL EN REUMATOLOGÍA

ARTÍCULO DE REVISIÓN

El papel de la capilaroscopia del lecho ungueal
en reumatología
Juan Pablo Restrepo1, Marwin Gutiérrez R.2, Rossella De Angelis2, Walter Grassi2Resumen
La capilaroscopia del lecho ungueal (CLU) es
un método simple, inocuo y económico para el estudio detallado de la microcirculación en una amplia gama de enfermedades o síndromes de interés
reumatológico. En el fenómeno de Raynaud (FR)
no solo permite un preciso estudio de la circulación capilar sino que facilita la distinción entre FR
primario y secundario. Posee un excepcional valorpredictivo en la individuación de anormalidades morfoestructurales en fases tempranas de la
esclerosis sistémica (ES), lo cual representa una
de las principales ventajas de este método de
imagen.
El daño microvascular es una típica característica de la esclerosis sistémica que viene representada por desorganización arquitectónica,
presencia de tortuosidades, aumento del diámetro
de loscapilares, neoangiogénesis, hemorragias/
trombosis y reducción de la densidad de los capilares. Tales cambios capilaroscópicos delinean el
“patrón esclerodérmico” que a su vez es la máxima expresión de la microangiopatía esclerodérmica propiamente dicha. Anormalidades
capilaroscópicas están también presentes en otras
enfermedades reumáticas sistémicas como:
dermatomiositis, síndrome de Sjögren,lupus eri1.
2.

Departamento de Reumatología, Universidad de Antioquia, Colombia.
Cátedra de Reumatologia. Ospedale “A Murri”, Università Politecnica
delle Marche, Jesi (Ancona-Italia).

tematoso sistémico, enfermedad indiferenciada del
tejido conectivo y síndrome antifosfolípido.
Esta revisión tiene como objetivo remarcar las
aplicaciones y los límites de la CLU y sus
respectivasaplicaciones en la práctica cotidiana
reumatológica.
Palabras clave: capilaroscopia del lecho
ungueal, microcirculación, megacapilares, áreas
avasculares, angiogénesis, patrón esclerodérmico,
fenómeno de Raynaud.
Summary
Nailfold capillaroscopy is a simple, non-invasive,
inexpensive and useful method for the analysis of
microvascular abnormalities that can be found in
rheumatic disorders. Thewell-known Raynaud’s
phenomenon represents a clinical condition that
should promptly lead to a microvascular analysis,
in order to distinguish its primary form from the
secondary. Capillaroscopy has an exceptional
predictive value for the diagnosis of early systemic
sclerosis and this may be the best advantage this
technique can offer. Microvascular damage is a
typical feature of systemicsclerosis and a great
number of this patients present architectural
disorganization, tortuositis, giant capillaries,
neovascularization haemorrhages, loss of capi-

Recibido para publicación: julio 9 de 2008.
Aceptado en forma revisada: agosto 29 de 2008.

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JUAN PABLO RESTREPO & COLS.

Rev.Colomb.Reumatol.

llaries and avascular areas. These capillaroscopic
changescharacterize the “scleroderma pattern”
and reflect the scleroderma microangiopathy.
Microvascular abnormalities have also been found
in other systemic rheumatic diseases such as
dermatomyositis, Sjögren’s syndrome, systemic
lupus erythematosus, undifferentiated connective
tissue disease and antiphospholipid syndrome.

con sondas ópticas de contacto ha representado un salto grande de calidad en elestudio de la microcirculación,
brindando una serie de ventajas respecto a los instrumentos precedentemente utilizados (entre ellos podemos mencionar: una agradable visualización de la
superficie cutánea, y archivo de imágenes en formato
digital con posibilidad de impresión inmediata)7-10.

The aim of this review is to describe the applications and limits of naifold capillaroscopy in the...