Medicina
Páginas: 13 (3125 palabras)
Publicado: 21 de octubre de 2012
Materia:
Semiología Quirúrgica
La colitis ulcerosa es una enfermedad caracterizada por la inflamación crónica del colon acompañados en los casos graves por úlceras en el revestimiento del colon (ulceraciones). Se diagnostica con mayor frecuencia en personas entre las edades de 15 y 30, aunque puede desarrollarse a cualquier edad, tanto en niños como en adultos.
La mayoría delos pacientes tienen inflamación en el recto, que se extiende a lo largo de los dos puntos en distinto grado.La inflamación puede estar limitada al recto (proctitis) o el recto y el colon sigmoide (colitis distal) o el recto, sigmoides y descendente del colon (colitis del lado izquierdo). Cuando al menos dos tercios del colon se ve afectada se denomina "colitis extensa." "Pancolitis" es el términoutilizado cuando se inflama todo el colon.
La colitis ulcerosa es una enfermedad crónica en la que individuos se enfrentan a los dos períodos de enfermedad activa (las bengalas / recaídas) y los períodos de enfermedad leve o inactivos (remisión). Los síntomas típicos incluyen diarrea, que es a menudo con sangre y dolor abdominal. El tratamiento típico consiste enantiinflamatorios o medicamentos que suprimen el sistema inmune.En ocasiones, el tratamiento médico fracasa y la extirpación quirúrgica del colon enfermo sea necesario. Este knol revisa las causas, síntomas y tratamiento de la colitis ulcerosa.
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Características macroscópicas
La colitis ulcerosa es una enfermedad de lamucosa que suele afectar el recto y se extiende en sentido proximal hasta abarcar todo o parte del colon. De 40 a 50%de los pacientes padecen enfermedad limitada al recto y el recto sigmoides; de 30a 40%, enfermedad que se extiende más allá del sigmoides pero sin afectar todo el colon; y 20%, colitis total. La extensión proximal se produce en contigüidad, sin dejar áreas de mucosa indemne. Cuandotodo el colon está afectado, la inflamación se extiende 1 a 2 cm en el íleon terminal en 10 a 20% de los pacientes. Es la denominada ileítis por reflujo y tiene poca trascendencia clínica.
Aunque las variaciones en la actividad macroscópica pueden sugerir que existen áreas respetadas, las biopsias de la mucosa de aspecto aparentemente normal son patológicas. Por ello, es importante realizarmúltiples biopsias de la mucos aparentemente indemne, tanto proximal como distal, durante la endoscopia.
Con inflamación leve, la mucosa aparece eritematosa y tiene una superficie granular fina que recuerda el papel de lija. En una enfermedad más grave la mucosa tiene aspecto hemorrágico, edematoso y ulcerado. Cuando la enfermedad es de larga evolución se forman pólipos inflamatorios (seudopólipos)como consecuencia de la regeneración del epitelio. La mucosa puede tener aspecto normal durante la remisión, pero en los pacientes con enfermedad de muchos años se ve atrófica y monótona, y todo el colon se estrecha y acorta. Los pacientes con enfermedad fulminante pueden sufrir colitis tóxica o megacolon tóxico cuando las paredes intestinales se vuelven muy finas y la mucosa está intensamenteulcerada, lo que puede provocar perforación.
Características microscópicas
Los datos histológicos se corresponden bien con el aspecto endoscópico y la
evolución clínica de la enfermedad. El proceso está limitado a la mucosa y la
submucosa superficial, y las capas más profundas permanecen respetadas,
excepto en la enfermedad fulminante. En la colitis ulcerativa, dos principalescaracterísticas histológicas son indicativas de cronicidad y ayudan a distinguirla de la colitis infecciosa o la aguda de curación espontánea. En primer lugar, la estructura de las criptas del colon está distorsionada; son bífidas y escasas, con frecuencia con un espacio entre la base de las criptas y la muscularis mucosa.
En segundo lugar, algunos pacientes presentan células plasmáticas basales y...
Semiología Quirúrgica
La colitis ulcerosa es una enfermedad caracterizada por la inflamación crónica del colon acompañados en los casos graves por úlceras en el revestimiento del colon (ulceraciones). Se diagnostica con mayor frecuencia en personas entre las edades de 15 y 30, aunque puede desarrollarse a cualquier edad, tanto en niños como en adultos.
La mayoría delos pacientes tienen inflamación en el recto, que se extiende a lo largo de los dos puntos en distinto grado.La inflamación puede estar limitada al recto (proctitis) o el recto y el colon sigmoide (colitis distal) o el recto, sigmoides y descendente del colon (colitis del lado izquierdo). Cuando al menos dos tercios del colon se ve afectada se denomina "colitis extensa." "Pancolitis" es el términoutilizado cuando se inflama todo el colon.
La colitis ulcerosa es una enfermedad crónica en la que individuos se enfrentan a los dos períodos de enfermedad activa (las bengalas / recaídas) y los períodos de enfermedad leve o inactivos (remisión). Los síntomas típicos incluyen diarrea, que es a menudo con sangre y dolor abdominal. El tratamiento típico consiste enantiinflamatorios o medicamentos que suprimen el sistema inmune.En ocasiones, el tratamiento médico fracasa y la extirpación quirúrgica del colon enfermo sea necesario. Este knol revisa las causas, síntomas y tratamiento de la colitis ulcerosa.
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Características macroscópicas
La colitis ulcerosa es una enfermedad de lamucosa que suele afectar el recto y se extiende en sentido proximal hasta abarcar todo o parte del colon. De 40 a 50%de los pacientes padecen enfermedad limitada al recto y el recto sigmoides; de 30a 40%, enfermedad que se extiende más allá del sigmoides pero sin afectar todo el colon; y 20%, colitis total. La extensión proximal se produce en contigüidad, sin dejar áreas de mucosa indemne. Cuandotodo el colon está afectado, la inflamación se extiende 1 a 2 cm en el íleon terminal en 10 a 20% de los pacientes. Es la denominada ileítis por reflujo y tiene poca trascendencia clínica.
Aunque las variaciones en la actividad macroscópica pueden sugerir que existen áreas respetadas, las biopsias de la mucosa de aspecto aparentemente normal son patológicas. Por ello, es importante realizarmúltiples biopsias de la mucos aparentemente indemne, tanto proximal como distal, durante la endoscopia.
Con inflamación leve, la mucosa aparece eritematosa y tiene una superficie granular fina que recuerda el papel de lija. En una enfermedad más grave la mucosa tiene aspecto hemorrágico, edematoso y ulcerado. Cuando la enfermedad es de larga evolución se forman pólipos inflamatorios (seudopólipos)como consecuencia de la regeneración del epitelio. La mucosa puede tener aspecto normal durante la remisión, pero en los pacientes con enfermedad de muchos años se ve atrófica y monótona, y todo el colon se estrecha y acorta. Los pacientes con enfermedad fulminante pueden sufrir colitis tóxica o megacolon tóxico cuando las paredes intestinales se vuelven muy finas y la mucosa está intensamenteulcerada, lo que puede provocar perforación.
Características microscópicas
Los datos histológicos se corresponden bien con el aspecto endoscópico y la
evolución clínica de la enfermedad. El proceso está limitado a la mucosa y la
submucosa superficial, y las capas más profundas permanecen respetadas,
excepto en la enfermedad fulminante. En la colitis ulcerativa, dos principalescaracterísticas histológicas son indicativas de cronicidad y ayudan a distinguirla de la colitis infecciosa o la aguda de curación espontánea. En primer lugar, la estructura de las criptas del colon está distorsionada; son bífidas y escasas, con frecuencia con un espacio entre la base de las criptas y la muscularis mucosa.
En segundo lugar, algunos pacientes presentan células plasmáticas basales y...
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