Medicina

EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA

Manifestaciones cutáneas del dengue
Skin manifestations of dengue
Florencio Cortez-Franco.

INTRODUCCIÓN
El dengue es una enfermedad infecto
contagiosa febril aguda, endémica en
regiones tropicales y subtropicales. Es
causada por un virus trasmitido a los
humanos por la picadura de un mosquito
infectado y es considerada una de las
principales enfermedadesvirales reemergentes
y emergentes del mundo. Ha sido descrita
desde 1779-1780; sin embargo, hay
evidencia que eventos similares han
ocurrido
tempranamente en varios
(1,2)
continentes.
Se ha descrito factores que favorecen su
diseminación como el calentamiento global,
crecimiento demográfico, el hacinamiento,
los viajes, la desigualdad social como
el deficiente almacenamiento del agua.Dos
factores están directamente relacionados
para la emergencia y re-emergencia de
dengue clásico (DC) y dengue hemorrágico
(DH) el incremento en la densidad y
distribución geográfica del vector y el
porcentaje e intensidad de Transmisión viral.
El DC y DH constituyen un problema de
salud pública por la aparición de formas
severas con aumento de la morbimortalidad(3,4). Las manifestacionescutáneo
mucosas se presentan en una fracción de
Servicio de Dermatología. Hospital Nacional Daniel
Alcides Carrión.

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Dermatología Peruana 2009, Vol 19(2)

pacientes como parte de la clínica de la
enfermedad y no son patognomónicas.

HISTORIA
La publicación más temprana acerca de la
enfermedad ha sido encontrada en una
enciclopedia china publicada durante el 265
a 420 D.C(dinastía Chin) y formalmente
editada en el año 610 D.C (dinastía Tang),
llamada por los chinos envenenamiento de
las aguas y se pensó que estaba asociada
con insectos voladores relacionados al agua.
El primer caso reportado definitivo data de
1789 atribuida al médico estadounidense
Benjamín Rush. El termino dengue
proviene de los esclavos africanos que
la denominaron “dinga” ò “dyenga”homonimia de Swahii “Ki denga Pepo”
que en castellano significa ataque de
repente manifestado como calambres o
estremecimiento provocado por espíritus
malos (1). El termino dengue se origina en
América durante las epidemias en el
(1,2)
Caribe, (1827-1828)
La etiología viral y su trasmisión por
mosquitos es descrita en el del siglo XX.
Debido a los cambios poblacionales por la
segunda guerramundial se extendió a
niveles de pandemia. Otras denominaciones
utilizadas para referirse a esta entidad son
fiebre de Dandy, fiebre rompehuesos, la
quebradora ó fiebre de los 7 días.

Florencio Cortez-Franco

EL VIRUS DEL DENGUE
El agente etiológico es un virus perteneciente
al grupo de los arbovirus ARN(5,6) (nombrados
así porque son transmitidos por artrópodos
hematófagos), familiaflaviridae, género
flaviivirus. De la especie del dengue, existen
68 agentes de los cuales 30 causan
enfermedad en el hombre. El virus tiene
estructura esférica, de 40-50 nm de
diámetro, envoltura lipídica y una única
cadena de ARN (genoma viral de 11 KD en
longitud) y no es estable en el ambiente
ya que es fácilmente inactivado por el
calor, desecación,y desinfectantes que
contengandetergentes. El virus tiene 3
proteínas estructurales (E, M y C) y siete no
estructurales; en la proteína E se localizan
las propiedades biológicas más importantes
del virus.
En
base a criterios
moleculares,
inmunológicos, biológicos y clínicos se
clasifica en los serotipos DEN-1,
DEN-2,DEN-3.DEN-4. Cada serotipo crea
una inmunidad especifica u homóloga de por
vida contra la reinfeccióndel mismo serotipo,
así como una inmunidad cruzada o
heteróloga de corto plazo (meses) contra los
otros 3 serotipos. Variaciones genéticas
dentro de cada serotipo parecen hacer al
virus más virulento o conferirle mayor
potencial epidémico. Todos los serotipos
pueden causar enfermedad grave y mortal.
Existen 3 huéspedes naturales para el virus
del dengue: el hombre, algunos primates y...