Medicina

El recién nacido tiene predisposición a la producción de bilirrubina y deficiente
posibilidad de eliminarla. La consecuencia de este desequilibrio es la hiperbilirrubinemia
neonatal. Sumanifestación clínica es la coloración amarillenta de piel y mucosas denominada
ictericia.
La hiperbilirrubinemia es habitualmente de curso benigno pero dada la toxicidad de la
bilirrubina, se debe controlar alos recién nacidos para detectar aquellos que pueden
desarrollar hiperbilirrubinemia severa, encefalopatía bilirrubínica aguda en las primeras
semanas de vida o kernicterus como secuela crónica.Al margen de los conocidos efectos tóxicos de la bilirrubina a niveles altos, se han
encontrado efectos beneficiosos como su capacidad antioxidante. La elevación fisiológica de
los niveles debilirrubina en los primeros días de vida podría tener un efecto protector ante
situaciones de estrés oxidativo a las que está expuesto el recién nacido en la etapa neonatal
precoz, cuando los sistemasenzimáticos antioxidantes, se encuentran naturalmente
deprimidos.

En 1904 se describió el Kernicterus como la coloración amarillenta de los núcleos del
tronco encefálico y del cerebelo en reciénnacidos fallecidos por eritroblastosis grave.
La bilirrubina tiene afinidad por las membranas fosfolipídicas y atraviesa la barrera
hematoencefálica. El ingreso al sistema nervioso de la bilirrubina esposible cuando está libre
(no unida a la albúmina sérica), no conjugada o hay daño de la barrera hematoencefálica
(infección, acidosis, sepsis, prematurez, hiperoxia
Interfiere a nivel neuronal conla fosforilación, el metabolismo de la glucosa, la
respiración celular y la síntesis proteica. Puede alterar el intercambio de iones y agua a nivel
renal.
Afecta la neurotransmisión, en especialdel nervio auditivo
El sistema auditivo es muy sensible a la toxicidad por bilirrubina que puede darse sin
otras manifestaciones neurológicas. Los Potenciales Evocados Auditivos de Tronco (PEAT)...