Medicina
Páginas: 7 (1576 palabras)
Publicado: 23 de octubre de 2012
GONZALEZ
3/14/11
00:20 PM
Página 52
N CASO CLÍNICO
Tuberculosis laríngea y pulmonar:
presentación de un caso
Nicolás González,1 Gabriel Charlone,2 Alberto Sanguinetti,1
1
2
Clínica de Gastroenterología. Prof Dr Henry Cohen.
Clínica de Otorrinolaringología. Prof Dr Luis Schiavo.
Facultad de Medicina de Montevideo, Montevideo. Uruguay.
Acta Gastroenterol Latinoam2011;41:52-54
Resumen
La tuberculosis es uno de los principales problemas de
salud pública a escala mundial. En Uruguay se registran anualmente un promedio de 650 casos por año.
La tuberculosis laríngea es una enfermedad muy poco
frecuente, siendo diagnosticada en la mayoría de los
casos por el otorrinolaringólogo debido a que el síntoma principal que motiva la consulta es la disfonía. Sedescribe un caso diagnosticado en el Servicio de Endoscopía del Hospital de Clínicas, que fue derivado de
una policlínica de medicina por síntomas atípicos de
enfermedad por reflujo gastroesofágico con mala evolución bajo tratamiento con inhibidores de la bomba de
protones.
Palabras claves. Tuberculosis laríngea y pulmonar,
endoscopía, embarazo.
Laringeal and lung tuberculosis: a
casepresentation
Summary
Tuberculosis continues to be one of the principal problems in worlwidw public health. In Uruguay there
are around 650 cases being reported each year. Laryngeal tuberculosis is a disease not frequently encoutered
and is normally diagnosed by the otorhinolaryngologist
since dysphonia is the main symptom in most cases. We
report one case diagnosed in the Endoscopy Service ofthe Hospital de Clínicas. The patient was derived from
a medical clinic due to atypical gastroesophageal reflux
symptoms with unfavourable evolution under proton
pump inhibitor treatment.
Correspondencia: Nicolás González
Av Italia 2370. 11600. Montevideo, Uruguay.
Telefax: 5982-4801228
E-mail: nicolasendoscopia@yahoo.es
52
Key words. Laryngeal and lung tuberculosis, endoscopy,pregnancy.
Caso clínico
Se presenta una mujer de 22 años de edad que,
cursando un embarazo de 26 semanas, consultó en
una policlínica de medicina por odinofagia intensa,
disfonía, disfagia orofaríngea, tos seca y adelgazamiento significativo. Al inicio el cuadro se interpretó como una faringoamigdalitis aguda indicándose
tratamiento antibiótico. Debido a la falta de respuesta al tratamientoindicado, en una nueva consulta en la policlínica el cuadro fue reinterpretado
como una enfermedad por reflujo gastroesofágico
con síntomas atípicos por lo que se le indicaron inhibidores de la bomba de protones a doble dosis.
Frente a la mala evolución de su sintomatología fue
derivada a la Clínica de Gastroenterología. Se realizó una fibrogastroscopía (FGC) constatándose formacionesgranulomatosas, ulceraciones y edema a
nivel de la epiglotis, cartílagos aritenoides y cuerdas
vocales (Figuras 1 y 2). Se solicitó una consulta con
el otorrinolaringólogo y el ginecólogo. Se realizó
una laringoscopía indirecta planteándose el diagnóstico de tuberculosis laríngea (TL). De la analítica se
destacaba una anemia normocítica y una eritrosedimentación de 130 mm/h, y de la radiografía detórax, la presencia de un infiltrado en el lóbulo superior izquierdo. Las baciloscopías fueron positivas para Mycobacterium tuberculosis. Frente a estos hallazgos se inició el tratamiento según las normas de la
Comisión Honoraria de la Lucha Antituberculosa,
observándose una mejoría clínico-radiológica a las 4
semanas de tratamiento. La paciente tuvo un parto
a término sin complicaciones y nohubo transmisión vertical de la enfermedad. La endoscopía de
control a los 9 meses después de completado el tra-
Acta Gastroenterológica Latinoamericana – Vol 41 / N° 1 / Marzo 2011
GONZALEZ
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Tuberculosis laríngea
Nicolás González y col
tamiento no mostró lesiones ni secuelas (Figura 3).
Figura 1. Epiglotis edematosa.
Figura 2. Formaciones...
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N CASO CLÍNICO
Tuberculosis laríngea y pulmonar:
presentación de un caso
Nicolás González,1 Gabriel Charlone,2 Alberto Sanguinetti,1
1
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Clínica de Gastroenterología. Prof Dr Henry Cohen.
Clínica de Otorrinolaringología. Prof Dr Luis Schiavo.
Facultad de Medicina de Montevideo, Montevideo. Uruguay.
Acta Gastroenterol Latinoam2011;41:52-54
Resumen
La tuberculosis es uno de los principales problemas de
salud pública a escala mundial. En Uruguay se registran anualmente un promedio de 650 casos por año.
La tuberculosis laríngea es una enfermedad muy poco
frecuente, siendo diagnosticada en la mayoría de los
casos por el otorrinolaringólogo debido a que el síntoma principal que motiva la consulta es la disfonía. Sedescribe un caso diagnosticado en el Servicio de Endoscopía del Hospital de Clínicas, que fue derivado de
una policlínica de medicina por síntomas atípicos de
enfermedad por reflujo gastroesofágico con mala evolución bajo tratamiento con inhibidores de la bomba de
protones.
Palabras claves. Tuberculosis laríngea y pulmonar,
endoscopía, embarazo.
Laringeal and lung tuberculosis: a
casepresentation
Summary
Tuberculosis continues to be one of the principal problems in worlwidw public health. In Uruguay there
are around 650 cases being reported each year. Laryngeal tuberculosis is a disease not frequently encoutered
and is normally diagnosed by the otorhinolaryngologist
since dysphonia is the main symptom in most cases. We
report one case diagnosed in the Endoscopy Service ofthe Hospital de Clínicas. The patient was derived from
a medical clinic due to atypical gastroesophageal reflux
symptoms with unfavourable evolution under proton
pump inhibitor treatment.
Correspondencia: Nicolás González
Av Italia 2370. 11600. Montevideo, Uruguay.
Telefax: 5982-4801228
E-mail: nicolasendoscopia@yahoo.es
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Key words. Laryngeal and lung tuberculosis, endoscopy,pregnancy.
Caso clínico
Se presenta una mujer de 22 años de edad que,
cursando un embarazo de 26 semanas, consultó en
una policlínica de medicina por odinofagia intensa,
disfonía, disfagia orofaríngea, tos seca y adelgazamiento significativo. Al inicio el cuadro se interpretó como una faringoamigdalitis aguda indicándose
tratamiento antibiótico. Debido a la falta de respuesta al tratamientoindicado, en una nueva consulta en la policlínica el cuadro fue reinterpretado
como una enfermedad por reflujo gastroesofágico
con síntomas atípicos por lo que se le indicaron inhibidores de la bomba de protones a doble dosis.
Frente a la mala evolución de su sintomatología fue
derivada a la Clínica de Gastroenterología. Se realizó una fibrogastroscopía (FGC) constatándose formacionesgranulomatosas, ulceraciones y edema a
nivel de la epiglotis, cartílagos aritenoides y cuerdas
vocales (Figuras 1 y 2). Se solicitó una consulta con
el otorrinolaringólogo y el ginecólogo. Se realizó
una laringoscopía indirecta planteándose el diagnóstico de tuberculosis laríngea (TL). De la analítica se
destacaba una anemia normocítica y una eritrosedimentación de 130 mm/h, y de la radiografía detórax, la presencia de un infiltrado en el lóbulo superior izquierdo. Las baciloscopías fueron positivas para Mycobacterium tuberculosis. Frente a estos hallazgos se inició el tratamiento según las normas de la
Comisión Honoraria de la Lucha Antituberculosa,
observándose una mejoría clínico-radiológica a las 4
semanas de tratamiento. La paciente tuvo un parto
a término sin complicaciones y nohubo transmisión vertical de la enfermedad. La endoscopía de
control a los 9 meses después de completado el tra-
Acta Gastroenterológica Latinoamericana – Vol 41 / N° 1 / Marzo 2011
GONZALEZ
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Tuberculosis laríngea
Nicolás González y col
tamiento no mostró lesiones ni secuelas (Figura 3).
Figura 1. Epiglotis edematosa.
Figura 2. Formaciones...
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