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La Técnica de Punción Capilar y Pruebas metabólicas
Se expone el protocolo de trabajo para enfermería en la realización de las Pruebas Metabólicas a todos los recién nacidos en la Comunidad Valenciana y la técnica de punción capilar.

M.C. Rodríguez Dolz V. Orejón Lagunas O. Atienza Ramírez P. Antón Delgado M.C. Blasco Torrentí D.E. Centro Neonatal. Hospital Clínico deValencia. Palabras Clave:

Punción capilar. Recién nacidos. Pruebas metabólicas.

LA TÉCNICA DE PUNCIÓN CAPILAR
Introducción
La dermopunción recoge la sangre capilar que llega de las arteriolas, vénulas y capilares, mediante una microherida, en la epidermis, practicada con una aguja o lanceta. La composición de esta sangre es más parecida a la arterial que a la venosa. Aunque parece unatécnica fácil, se pueden cometer grandes errores que provoquen problemas como: infección de la herida, posibilidad de abscesos, quemaduras y en algún caso osteomielitis, por lo que debe ser un equipo de extracción muy especializado. Se recomienda indicar en la muestra que la extracción ha sido capilar, para que en el proceso analítico puedan valorar cualquier error. En los neonatos, se elige la zona deltalón para la micropunción. Con esta técnica evitamos extracciones venosas o arteriales continuas, disminuye el riesgo de anemia y mantenemos vías periféricas intactas para otras necesidades de tratamientos. En el caso que lo indique el pediatra, se podrá realizar una extracción arterial.

·Solución de Clorhexidina acuosa al 2%. ·Vaselina. ·Lancetas / Agujas 25G de 0.5x16 mm. ·Tubos de recogidade muestra, según analítica: - Capilares para gases (con dos tapones verdes, hierro e imán), hematocrito, calcio iónico o bilirrubina. - Microtainer de tapón morado de 2 ml para hemograma (suficiente con sacar 1 ml). * - Microtainer tapón amarillo con gel para bioquímica (hasta la marca 0.5 ml).* - Microtainer cono para niveles de fármacos.*
(*) Se aconseja no extraer muestras con microtainerporque se requiere mucha cantidad de sangre, lo cual puede ocasionar lesiones en el pie.

·Tirita o gasa para vendar el talón en RN. Es preferible gasa porque el esparadrapo lesiona el pie. ·Contenedor de agujas. ·Etiqueta del niño.

Normas básicas
·Lavado de manos antes y después del contacto con el niño. ·Utilizar guantes. ·Evitar pulseras, anillos, reloj: por posibles rozamientos y medidas deasepsia. ·Trato a todos los niños como posibles fuentes de contagio.

Personal
·Enfermera. ·Auxiliar de enfermería.

Material
·Guantes de látex desechables. ·Gasas estériles y algodón (húmedo y seco). ·Cubeta y agua estéril para sumergir el pie.

Técnica
1. Identificar al niño y tubos correspondientes. 2. Preparar el material necesario, una vez iniciado el proceso no debemosdesplazarnos.

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artículoscientíficos
3.Escoger la zona idónea para la punción que permita obtener el volumen requerido. 4.Priorizar tubos: 1º hemograma,... 5.Según necesidad la auxiliar nos sujetará al niño. 6.En la incubadora, introduciremos sólo lo imprescindible para evitar descuidos y riesgo de infección. ¡ojo! con las agujas donde se dejan. 7.Seleccionar la zonade punción: parte lateral del talón en RN, evitando zonas edematosas, infectadas y con extracciones anteriores. 8.Colocar debajo del pie del niño una sábana doblada con todo el material para tenerlo todo controlado, a la vista y no manchar. 9.Aplicar calor húmedo para aumentar el flujo sanguíneo. Para ello, calentar compresas con agua caliente o sumergir el talón en agua. 10.Limpiar la zona conClorhexidina acuosa y dejar secar. 11.Pinchar con lanceta/aguja en dirección perpendicular a la epidermis de forma rápida y precisa, controlando su penetración. 12.Aplicar con una gasa un poco de vaselina (no es imprescindible usarla), para que no se expanda la gota por el talón. Desechar la primera gota. 13.Coger con la mano no dominante el pie, haciendo un suave masaje, abriendo y cerrando la...